口腔修复学课程设置及教学方法的改革

医学教育２００８年第１Ｏ　・　５・　口腔修复学课程设置及教学方法的改革　刘伟才，苏剑生，范震，吴琚华，黄承敏　（同济大学口腔医学院，上海２０００７２）　［摘要］探讨口腔修复学课程设置的合理性以及教学方法的改革实践所达到的效果。在合理重置教学　内容基础上。应用立体化、多载体教学手段，完善临床实习带教模式。结果表明，对修复学课程实习．施行上述　教学改革不仅有利于提高教学质量，而且也有利于教学管理和教学质量评估的进行。改革后的教学效果受　到教学督导组和学生的肯定。　［关键词］　口腔修复学；教学改革　［中图分类号］Ｇ６４２．４　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１００ｚ＿１７０１（２ｏｏ８）ｌＯ－０００５—０３　一、改革的背景　容。同时，老师也没有良好的途径获得反馈，不便于及时调　口腔修复学是－－１＇１知识涉及面广、实践性很强的学科，通过　整教学内容和方式。　教学，要求学生掌握口腔修复临床常见病和多发病诊治的理论　为了提高教学质量，我院从２００４年开始对修复学从课　知识和操作技能。国内大多院校口腔修复教学一直采用传统的　程内容设置到教学手段进行了全方位的改革，改革的目标是　课堂讲授、实验室操作和Ｉ临床生产实习三个部分，在教学内容和　通过３—４届学生临床前期教学的尝试，使口腔修复学教学的　教学方法上存在一些欠缺，集中体现在以下几个方面：　内容现代化、规范化、标准化；制备一套与现行仿头模及多媒　１．教学内容多而课时少，课时安排不合理。现有的教学　体系统相适应的标准教具和模型系统；探索相应的教学方法　大纲中，以第五版统编教材为教学依据［】］，此版口腔修复学　以及学生操作的评价方法　内容广，部分章节因为课时的不足而只能选择性放弃，同时　二、改革内容与设想　１２１腔修复学的发展随时代而迅猛发展，现有大纲存在部分陈　１．教学内容与课程设置改革。在优化课程结构、不减少　旧内容，这样就造成了学生学习过的内容临床中用不着，而　总教学时数的基础上，适当增加学科前沿内容，同时调整理　有很大一部分在临床中广泛开展的内容，学生却知之甚少。　论／实践教学课时比例。　２．讲授内容结构不完善，缺少系统性。如在牙体缺损修　（１）删繁化简、突出重点，加强专业基础和临床新技术内　复中。根据统编教材内容。分为部分冠、金属全冠、烤瓷熔附　容教学：通过专家论证并结合学科发展前景以及参照国外著　金属冠、全瓷冠几个部分。逐一的讲授需要大量课时，同时　名牙学院教学参考书和课件，我们首先对课程设置进行优化。　各章节之间有大量内容重复。在课堂讲授和实验室操作时　如在牙体缺损修复中，根据统编教材内容，分为部分冠、金属　也存在部分内容重复，浪费教学课时。　全冠、烤瓷熔附金属冠、全瓷冠几个部分。逐一的讲授需要大　３．“理论讲授－实验室操作一临床生产实习”模式（图１）不　量课时，同时各章节之间有大量内容重复。优化后内容则主　利于理论联系实际。此传统模式三个部分连贯性良好但渗　要讲解牙体缺损修复原则，各种修复体适应症，而占据最多学　透性不足，学生不能更好的理论联系实际。在学习理论知识　时的具体的牙体预备则在实验课中讲授。这样学生在课堂讲　时，因为太多抽象的概念、方法使学生对老师讲授的内容凭　授中将不仅是简单的知道哪几种修复体该怎么做，而是对修　空想象，甚至误解。而在实习过程中，只记得单纯的临床操　作技巧，材料的正确使用，忽略了全面系统的分析病情，整体　复的总的原则有更多的了解，同时在实践中又可以熟悉各种　的治疗方案设计。　修复方式，讲授的课时数也可以大大的减少。　同时，我们把课程优化中较传统教学内容节余的学时，　【理论讲授Ｉ首先用来加强口腔基础知识讲授，并对原有的课程内容进行　．．．．．．．．．　．．．．．．．．．．．Ｊ＿＿　实验室操作｝【．．．．．．．．．．　．．．．．．．．．．Ｊ　＿＿　ｌ１．．．Ｉ．｛．｝ｉ．．床见习ｌ．　．．．．＿＿Ｊ　　调整，适当增加学时数。如删节树脂冠、３／４冠等内容而增加　图１传统教学模式　了粘结修复以及覆盖义齿修复、套筒冠义齿等，并在修复教　４．传统教学手段落后，教学效率低下。以往的课堂讲授　学中融入了更多的牙合学新理论内容。　采用写板书或者投影的方式，是一种以教师为中心，以课堂　（２）合理设置课程，建立临床见习一理论讲授一实验室操　为中心，以书本为中心的教育方式。即使部分授课教师制作　作一生产实习交互渗透式教学方式（图２）：在多媒体教学系统　了多媒体课件，但仍然只是承袭落后的教学思想，沿用陈旧　的建立基础上，最大可能的将课堂讲授一实验室操作一临床见　的教学方法，简单地进行媒体替换，学生无法通过图文并茂　习一生产实习糅合在一起，以实验室作为第二教室，操作前小　以及即时演示的课件直观、感性的理解和消化老师教授的内　讲课完善理论课内容，并通过多媒体课件使理论内容直观　・　６　・　化；临床实习中，学生通过每周一次的业务学习完善理论知　识的掌握，起到“回炉”的效果。　图２　交互渗透式教学模式　（３）强调实习课的作用，提高学生的动手能力、实验技　能，加深其对理论知识的理解：在口腔修复专业课教学中，优　化课程内容，突出重点，压缩理论授课时数，增加课问实习时　数，课程讲授与实习学时比例，由原来的０．８：１增至１：２；　保证了学生的技能训练和临床前期训练。　２．立体化、多载体教学在口腔修复学教学中的应用。在　口腔修复学课堂讲授过程中，让学生更直观的了解老师所教　授的内容将显著提高单位时间内学生所接纳和吸收的信息　教学中，我们广泛应用立体化、多载体教学方法，包括模型演　示系统、ＣＡＩ教学课件制作和应用以及即时模拟教学［２］。　（１）模型演示系统的完善：通过购买和制作的方法，完善　修复科模型库。　此模型库包括几乎所有牙体缺损缺失、牙列缺损缺失的　模型和修复方式，以及修复步骤。学生通过这些模型可以直　观了解所学习的内容。　（２）ＣＡＩ教学课件制作和应用：教研室组织骨干力量先　后完成理论课ＣＡＩ课件５Ｏ个，实验课ＣＡＩ课件４８个，其中　涉及照片２０００余幅，动画２Ｏ个，在此基础上建立了立体化、　多载体教学模式（图３）。　图３立体化、多载体教学模式　中国高等医学教育２００８年第１Ｏ期　（３）即时模拟系统在口腔修复实践教学中应用：仿真头模　系统的应用保证了学生实验室操作尽可能模拟临床操作，通　过评估系统对学生的操作结果进行评定，保证了操作的规范　化和准确性［３］。同时，实验室工作日全天开放，允许学生课余　时间加强训练，最大限度的发挥了模拟系统的教学功能。　（４）创建口腔修复学网络教学系统，把多媒体与网络结　合，进行开放教学和协作学习：依托同济大学口腔医学院主　页建立修复网络教学系统，由专人进行网络维护。网页主要　包含教学大纲、授课教案、教学课件、授课实况、师生信箱等　内容。学生可以在线阅览；同时设立留言板，学生可以提出　问题并得到解答。网络教学途径的创立顺应了现代化教学　的潮流，为学生创立了良好的学习环境，培养了学生主动学　习和从多种渠道获得知识的能力。同时通过链接教案和课　件，以利于学生预习和复习；网上布置课后思考题和作业；并　设立教师信箱，随时解答学生的疑难问题，与学生讨论　３．“学习小组式”临床实习模式的完善。主要有：　（１）带教方式的完善：在口腔修复临床实习中，通常采取　“一对多”的小组带教方式，由于患者不足而导致学生实习机　会减少，或者在学生实习操作过程中，由于老师精力造　成监管不足。所以在目前口腔修复临床的实习中，我们采取　了“一对一”的非固定带教模式，即将实习学生分小组，每组　四人，学生在接诊同一患者时由同一老师带教，保证了治疗　的连续性，同时，学生可以同时向多名老师学习，避免了由同　一个老师带教造成学生知识的盲区。　（２）ＰＢＬ教学的应用：从临床实际应用出发，共选取了１３　个牙体、牙缺损、缺失病例，设计问题及可能解决方案。布置　给学生，引导学生查阅资料，进行讨论，注重学生临床思维能　力的培养；组织学生参加修复兴趣小组，参加每周一次的研　究生读书报告会，撰写读书报告和文献综述，参加老师的科　研工作和社会公益活动，培养他们的专业思想。　三、改革效果的初步评价　我院教学督导组专家检查口腔修复学教学授课多达１Ｏ　次，他们对教学内容设置，组成员结构、教学模型和教学录像　等多媒体资料、考核方法以及授课质量等均给予了高度的评　价，对我们的改革效果感到满意。此外．我们通过调查表的　形式对２届４９名学生在修复临床实习完成后进行问卷调查。　结果显示，９５．９　的学生认为，课程讲授内容基本涵盖了临　床实际情况；８９．８　的学生认为多媒体课件结合模型展示系　统以及即时模拟系统的应用能显著提高学生对所接受内容　的理解，９１．８　的学生认为教学模型、教具与实习手册配套，　符合现代口腔修复学的发展要求。８１．６％的学生认为，网络　教学系统可以实现课后的自主学习。在对带教老师的问卷　调查中，１００　的老师认为学生的临床思维和应对能力，较往　届明显提高，但临床操作能力在人科前一周较往届差异不明　显，而出科前一周较往届则有显著提高。　综上所述，对课程设置及教学手段的改革能适用时代的需　要，教学内容、教学模具、教学方法以及教学评（下转第ｌ８页）　・ｌ８・　中罾高等医学教育２００８年第２０期　究生教育中，建设一支学术精湛，师德高尚的研究生导师队　伍是确保研究生培养质量的最有效和最现实的选择。　［６］管英俊，王［７３张滨，鞠学红，等．普通医学院校研究生创新能力培养　面临的问题及思考［Ｊ］．中国高等医学教育，２００７，（６）；１２—１３．　健，林伟连，许为民，等．高水平研究生导师队伍建设探析一美　中比较的视角［Ｊ］．清华大学教育研究。２００５，２６（５）：６３－６８．　［８３张文格，寰本涛．我国研究生教育国际化中的问题与策略探讨　Ｉｆ］．黑龙江高教研究，２００５，１３９（１５）：１０２－１０４．　［参考文献］　Ｅｌｉ杨颉．对研究生教育的扩招及发展的若干思考［Ｊ］．中国高教研　究，２００４，（５）；４０－４３．　［２］彭华安．反思我国研究生扩招Ｉｓ］．理工高教研究，ＺＯＯ６，２５（４）：　３３—３５．　［９３葛亚宇．研究生创新能力培养探析与思考［Ｊ］．浙江工商大学学　报，２００７，（３）：８９—９１．　［３］樊明成．当前我国研究生教育发展的师资条件分析［Ｊ］．学位与研　究生教育，２００６，（１１）：３４—３８．　［收稿日期］２００８—０５　［４］赵伟．对推进我国研究生教育国际化的思考．学位与研究生教　松，刘念才．世界著名大学师均研究生数的研究［Ｊ］．　［作者简介］管英俊，女，教授，医学博士，主要从事研究生教育　管理工作。　［基金项目］山东省研究生教育创新基金资助（ＳＤＹＹ０６０８３）；　山东省学位与研究生教育学会资助。　育口］．２００３，（１０）：１０—１３．　［５３张国栋，吴中国高教研究，２００６，（８）：１３－１５．　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｉｚｅｄ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒｓ　ｏｎ　ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ　ａｂｉｌｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ　ＧＵＡＮ　Ｙｉｎｇ－ｊｕｎ，ＬＩＵ　Ｊｕｎ，ＷＡＮＧ　Ｂｉｎ，ｅｔ　ａｌ　（Ｗｅｉｆａｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｗｅｉｆａｎｇ　２６１０４２。Ｓｈａｎｄｏｎｇ，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ　ｅｘｐａｎｓｉｏｎ　ｏｆ　ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ’ｅｎｒｏｌｍｅｎｔ　ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｓｏｍｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ　ｔｅａｍ，ｓｕｃｈ　ａｓ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒｓ　ｓｈｏｒｔａｇｅ，ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ　ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏＩｉａｌｉｚｅｄ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒｓ，ｉｎｃｏｎｓｅｑｕｅｆｌｃｅ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．ｓｃｉｅｎｔｉｆ—　ｉｃ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｆｕｎｄｉｎｇ　ｓｈｏｒｔａｇｅ，ｅｔｃ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒｓ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｗｈｏｌｅ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ａｎｄ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ　ｔｅａｍ，ｉｓ　ｆｌ　ｋｅｙ　ｔＯ　ｃｕｌｔｉｖａｔｉｎｇ　ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ　ａｂｉｌｉｔｉｅｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：ｓｕｐｅｒｖｉｓｏｒ　ｔｅａｍ；ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｉｚｅｄ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ；ｉｎｎｏｖａｔｉｖｅ　ａｂｉｌｉｔｙ　（上接笫６页）　估等实施规范化改革取得的良好效果，不仅对规范口腔修复　出版社，２００３．　学临床前期教学，提高教学质量具有重要的意义，而且还有　利于规范教学管理和评估，提高教学管理水平。但是，上述　改革还只是起步，伴随长学制教学改革的不断深入，该项教　［２３周永胜、江泳、张苹，等．口腔修复学临床前期教学的初步改　革与实践［Ｊ］．中华医学教育杂志，２００６，（６）：７３—７５．　［３］Ｋｅｎｎｅｔｈ　ＬＡ，Ｆｒｅｄｅｒｉｃｋ　Ｇ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ｓｋｉｌｌｓ：ａｎ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｔｏ　ｔｅａｃｈｉｎｇ［Ｊ］．Ｊ．　Ｄｅｎｔ．Ｅｄｕｃ，２００４，６８（４）：４６８—４７４　学改革还将逐步完善。　［参考文献］　［１］马轩祥，赵铱民主编．口腔修复学［Ｍ］．（第五版）．北京；人民卫生　［收稿日期］２００８—０５　［作者简介］刘伟才，博士，讲师，口腔医学专业。　Ｒｅｆｏｒｍ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃｅ：ａ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ　ｆｏｒ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ｐｒｏｖｉｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ　ＬＩＵ　Ｗｅｉ—ｃａｉ，ＳＵ　Ｊｉａｎ－ｓｈｅｎｇ，ＦＡＮ　Ｚｈｅｎ，ｅｔ　ａｌ　（Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｔｏｎｇｊｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００７２，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ　ｐａｐｅｒ　ｆｏｃｕｓｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｕｂｊｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ｐｒｏｖｉｓｉｏｎ　ｏｆ　ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ，ａｎｄ　ｗｈａｔ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ａｃｈｉｅｖｅｄ　ｂｙ　ｒｅｆｏｒｍｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｂｙ　ｒｅｆｏｒｍｉｎｇ，ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒｓ　ｗｏｕｌｄ　ｌｉｋｅ　ｔｏ　ｐｅｒｆｏｒｍ　ｉｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｎｄ　ｏｆ　ａ　Ｔｅａ—　ｓｏｎａｂｌｅ　ｒｅａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ　ｔＯ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ，ｔＯ　ｐｒｅｆｅｃｔ　ｔｈｅ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｔｒａｉｎｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｏｄｅ　ｉｎ　ａ　ｍｏｒｅ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ａｎｄ　ｍｕｌｔｉ—　ｍｅｄｉａ　ｗａｙ．Ｔｈｅ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｔｈｉｓ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｓｈｏｗｓ　ｉｔ　ｈａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｏｕｒ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄ　ａｌｓｏ　ｄｅｌｉｖｅｒｅｄ　ａ　ｍｏｒｅ　ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ　ｆｏｒ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｈｏｎｏｒａｂｌｙ，ａｐｐｒｏｂａｔｉｏｎ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｆｒｏｍ　ｂｏｔｈ　ｔｈｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｓｕｐｅｒｖｉｓｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｕｒ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：ｐｒｏｓｔｈｏｄｏｎｔｉｃｓ；ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ　ｒｅｆｏｒｍ