建设工程隐蔽检验记录
工程名称 隐蔽日期
施工单位 隐蔽部位、内容 单位 数量 分项工程名称 检查情况 图号 监理（建设）单位验收记录 有关 测 试 资料 备 注 名称 附图： 测试结果 证、单编号 参施 注册建造师（技术负责人）： 工单位 加人监员理签单字位 建 现场代表： 设单位 监理工程师： （注册方章） 注：本表由承包单位填写，一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份。
四川省建设厅监制
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