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２２０・。陛病、艾滋病防治・皮肤病与性病２０１５年８月第３７卷第４期Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，Ａｕｇ　２０１５，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．４　认识增加，检出及治疗及时有关。　总之，泌尿生殖道感染的临床表现存在复杂性。　在临床工作中要对可能出现的感染同时检测．只有　在本次调查中，ｕｕ仍是临床检出最多的病原　体。近年来的检出率相对稳定，但比文献报道的阳性　率要低ｌ５　Ｊ，这可能与地区、时期、受检人群、采集方　法、检测手段等有关。女性患者ＵＵ阳性率明显高于　男性，其原因可能ｕＵ更易侵人女性泌尿生殖道，由　于自身症状不明显，未就诊有关。因此提示，ｕｕ是　女性泌尿生殖道支原体感染的主要病原体，作为一　种机会致病菌，女性在宫颈口单纯分离出ｕｕ并不意　味着致病。一般认为，ｕｕ的致病与不同型别有关。　在（１～１４）个血清型别中，４型与泌尿生殖道炎症呈　相关性．３型在宿主因素和一定的环境条件下寄居和　明确病因，患者才能得到及早有效的治疗，从而降低　复发及迁延，同时减少疾病的传染。　参考文献：　［１］中华人民共和国卫生部．中华人民共和国卫生行业标准［Ｍ］．北　京：中国标准出版社．２００４．１—８．　［２］杨静．冯文莉，杨慧卿，等性病门诊ＶＶＣ和ＮＧＵ感染情况调查　［Ｊ］．中国艾滋病性病，２０１０，１６（４）：３９６—３９８．　［３］王峰，洪福昌，周华，等．性病门诊人群泌尿生殖道沙眼衣原体混　合感染及分型研究［Ｊ］．中国艾滋病性病，２００７，１３（３）：２５０—２５２．　［４］Ｗａｌｌｉｎ　ＫＬ，Ｗｉｋｌｕｎｄ　Ｆ，Ｌｕｏｓｔａｒｉｎｅｎ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　ｔｒａｃｈｏｍａｔｉｓ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｅｒｖｉｃａｌ　ｃａｒ—　致病状态可互相转化［７］。鉴此，有条件者最好作ｕｕ　分型，以指导临床治疗，避免滥用抗生素，减少耐药　发生。ＭＨ多为合并感染，单独感染可以没有自觉症　状，致病性也有待研究。可能是生殖道正常寄生病　原体或是机会致病病原体。由于实验条件所限及生　殖支原体的培养较困难，并没有对生殖支原体进行　检测，这也可能是临床有症状病人的病原体及混合　感染的病菌。　ｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ，２００２，１０１（４）：３７１—３７４．　［５］杨永富．解脲支原体感染及药敏结果分析［Ｊ］．皮肤病与性病，　２０１ｌ，３３（５）：２９２—２９３．　［６］李文仓，苏顺琴，石定凤，等．７０８例泌尿生殖道支原体感染状况　及药敏分析［Ｊ］．皮肤病与性病，２０１３，３５（２）：１１５一ｌｌ６．　［７］郗彦萍，于春水，肖生祥．８１３例ＳＴＤ患者４种病原体检测的分析　［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００２，１６（３）：１７２－１７４．　３５５例早期梅毒流行病学及临床特点分析　徐　平，徐　勇，吴平梅，吴钦国　（贵阳医学院第二附属医院．贵州凯里５５６０００）　【摘要】　目的　了解贵州省凯里市早期梅毒流行病学特征及，临床特点，为临床早期诊断及治疗提供依据。方法对２００７年１　月一２Ｏｌ３年１２月３５５例早期梅毒患者的临床资料进行统计学分析。结果　高发年龄（２０～３９）岁６６．７６％，一期梅毒比例　１５．２１％，二期梅毒比例２９．８６％，先天梅毒比例０．８％，潜伏梅毒比例５４．９３％，传染源主要为非婚性接触。结论　凯里市梅毒传　播的主要途径非婚性接触，提示应加强性教育，普及性防知识，非婚男女青年做梅毒血清学筛查是非常必要的。　【关键词】　早期梅毒；流行病学；临床特点　中图分类号：Ｒ７５９．１　１　文献标志码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—１３１０．２０１５．０４．０１４　为了解贵州省凯里市早期梅毒的临床及流行病　学特点，将本科２００７年１月一２０１３年１２月确诊的　３５５例早期梅毒患者资料进行分析，现报告如下：　１资料与方法　往未诊断过梅毒及驱梅治疗史：⑥排出血清学反应　试验假阳性。　１．２治疗方法　患者给予苄星青霉素２４０万Ｕ．１　次／周，连续治疗３周：青霉素过敏者予头孢曲松钠　１．１　临床资料３５５例早期梅毒患者为我院皮肤性　１．０９／ｄ，静脉滴注，连续１４天，所有患者驱梅治疗前　１天服用强的松０．５ｍｇ／（ｋ９．ｄ）分２次服用，连续　３天。　病科门诊及住院患者，一般流行病学资料包括性别、　年龄、病程、传染途径等。其中男性１７４例，女性１８１　例，年龄（１～６７）岁。诊断标准：①病史：有不洁性行　为史或母亲有未经治愈梅毒史：②梅毒血清学检查　１．３　观察指标　统计早期梅毒各年龄段不同性别　的发病情况及非梅毒血清反应素试验的滴度水平。　１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　１７．０软件进行统计学　快速血浆反应素环状卡片试验（ＲＰＲ）及梅毒螺旋体　明胶凝集试验（ＴＰＰＡ）阳性；③现症梅毒有典型梅毒　皮损，潜伏梅毒无任何症状；④既往无输血史；⑤既　【收稿日期】２０１５—０３—１８　分析，计数资料比较采用Ｘ　检验。以Ｐ＜０．０５为有　统计学差异。　皮肤病与性病２结果　２０１５年８月第３７卷第４期Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｖｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，Ａｕｇ　２０１５，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．４・性病、艾滋病防治・２２１　性伴追踪后发现，或为婚检、献血、体检及住院后　发现。　２．１流行病学特点　ｌ９岁以下１８例占５．０７％，其　中（１～１．５）岁３例占０．８％，（２０～２９）岁１２２例占　３４．３７％，（３０～３９）岁１１５例占３２．３９％，（４０～４９）岁　２．３血清学特点　血清ＲＰＲ滴度最高为１：１０２４　者２例（０．５％）；１：５１２者４例（１％）；１：２５６者２例　（０．５％）；１：１２８者７例（１．９％）；１：６４者１５例　５６例占１５．７７％，５０岁以上４４例占１２．３９％，梅毒分　期与性别分布见表１。　（４．２％）；１：３２者１９例（５．３％）；１：１６者３０例　（８．４％）；１：８者３３例（９．３％）；１：４者６３例　（１７．７％）；１：２者１１３例（３１．８％）；１：１者６４例　男女感染率ｘ　０．０９，Ｐ＞０．０５，无显著性差异；　各期之间ｘ　６３．４１。Ｐ＜Ｏ．０１，有显著性差异。　２．２临床特点　一期梅毒主要表现为硬下疳和硬　化性淋巴炎，为园形或椭园形（１～２）ＣＩｌ＇ｌ，一部位。硬　（１８％）；３例（０．８％）胎传梅毒ＲＰＲ阴性，仅有梅毒　血清反应（ＴＰＰＡ）阳性。　下疳出现（１～２）周后，单侧腹股沟及附近淋巴结明　显肿大．无红肿破溃。无疼痛及触痛。　２．３治疗结果梅毒判愈指标包括临床和血清学。　在随访过程中发现苄星青霉素组２６８例中１６例　（５．９％），头孢曲松钠组８７例中２ｌ例（２４．１％）出现　血清固定（治疗后非梅毒血清试验滴度下降到某一　二期梅毒皮疹位于掌跖、四肢及躯干７９例，男　性外生殖器１１例．女性外生殖器８例，其他部位８　例。皮疹表现为玫瑰糠疹样皮疹２６例，掌跖铜红色　浸润性斑疹、斑丘疹２９例，肛周扁平湿疣皮疹２０例，　滴度后即持续不变）。其余患者抗梅治疗后２年内　非梅毒血清试验由阳性转为阴性。　３讨论　银屑病样皮疹ｌ５例。两种以上皮疹同时存在２２例，　合并其他性病者２６例。　表１梅毒分期与性别比例　梅毒在世界各国的发病呈增长趋势．近年来在　我国也呈总体上升趋势，从本组早期梅毒流行病学　特点来看，高发年龄趋年轻化，（２０～３９）岁６６．７％，　传染源以非婚性接触为主，其中非婚同居６５．４％，提　示应加强性教育，普及性防知识，潜伏梅毒１９５例　（５４．９６％）．因此对梅毒患者的性伴及未婚男女婚检　做梅毒血清学筛查是非常必要的。　从本组资料看，在性别构成比上，无明显差异，　这与性防知识的普及有关，皮疹是梅毒的重要体征，　二期梅毒最常见的皮疹表现掌跖铜红色浸润性斑　胎传梅毒亦称先天梅毒，临床分为早期、晚期先　天梅毒和先天潜伏梅毒，其特点是不发生硬下疳，多　疹、斑丘疹，其次玫瑰糠疹型，易被误诊，另外，潜伏　梅毒增长速度较快，已成为梅毒构成比最大的梅毒　累及骨骼及感觉器官而心血管受累少。３例均未出　现先天梅毒的症状和体征，仅有梅毒血清学反应　（ＴＰＰＡ）阳性。这可能是３例患者母亲在妊娠初和　妊娠未３个月均各进行了一个疗程的抗梅治疗而未　出现梅毒症状和体征的原因。　潜伏梅毒为无临床症状或临床症状已消失，除　梅毒血清学试验阳性外无任何阳性体征，且脑脊液　分型　１］，因此临床工作中对常规治疗无明显效果时，　要进行相应的检查及梅毒血清试验（ＲＰＲ及　ＴＰＰＡ），以早期诊断梅毒，防止误疹及漏诊，应引起　临床工作者的高度注视。　参考文献：　［１］吴晓明，林汉生．１９９１—２００６年全国淋病与梅毒的流行特征分析　［Ｊ］．现代预防医学，２００７，３５（１６）：３０５１—３０５２．　检查正常。潜伏梅毒１９２例，这些患者多于配偶或　中老年妇女尖锐湿疣５０例临床分析　张桂芝　（贵州省黔南州人民医院皮肤科．贵州都匀５５８０００）　【摘要】　目的探讨中老年妇女尖锐湿疣（ｃＡ）的传染途径、临床特点及治疗方法。方法　回顾性分析２０１１年５月至２０１３　【收稿日期】２０１５－０３－１５