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・２９２・ ｌｌＪ东中医杂志２９０２年５月第２１卷第５期 ・中西医结合・ 中西医结合促进体外碎石后排石２００例 刘乃存．孙勇．戴维葆，孙健华 （沂南县中医院．山东沂南２７６３００） ［关键词］尿路结石｝体外抽击披震 砰石；石毒傲 中百医结台疗法：疗效观察 ［中图分类号］Ｒ２５９ ９］４ ：文献标识码］Ｂ ［文章编号］０２５７ ３５８Ｘ（２００２）０５ ｕ２９２ ０２ 自１ ９９９年８月～２００１年１ ２月．我们在体外冲 击波震动碎石后，利用中西医结合并配合原地跳跃 运动治疗尿路结石２００例，与对照组１８０例不服中 药一不做原地跳跃运动治疗的患者进行疗效对比观 察．现报道如下。 １临床资料 本组２００例中．男ｌ２８例．女７２例；年龄ｌ４～ ６５岁，平均４４．５岁；病程最短１ ｄ．最长８年；右肾 结石４０例，左肾结石５６例．右输尿管结石３９例，左 输尿管结石５３例．多发性肾结石２例，双肾结石６ 例，膀胱结石４例；合并肾积水１５８例；结石直径≤ ｌ ｃｍ１ｌ４例，１．１～２ ｃｍ ７８例．２ ｃｍ以上８倒；对照 组１８０例的一般情况与治疗组无明显差异．Ｐ＜ ０．０５，具有可比性。诊断标准按国家中医药管理局医 政司颁布的《中医内科病症诊断标准（斌行） 。均经 彩色Ｂ超、ｘ线拍片或做ＣＴ检查确诊。 ２治疗方法 治疗组与对照组均用银星ＴＳ １ ５３Ｂ型体外碎 石机体外冲击波震动碎石．工作电压７Ｏ～１００ ＫＶ． 每次冲击震动２ ０００￣２ ５００次，每周体外冲击波震 动碎石１次，均治疗ｌ～４次。体外冲击波震动碎石 后，有肾绞痛者给解痉止痛药物．常用山莨菪碱 ｌ ０ ｍｇ．日３次；疼痛剧烈者，舌下含服异山梨 酯１０ ｒａｇ或强痛定１００ ｍｇ肌肉注射：尿中带血者． 口服云南白药胶囊，每次２粒，日服３次；有感染发 热者，给抗菌消炎药物，一般用青霉素６４０万单位加 入５ 葡萄糖氯化钠注射液２５０ ｍｌ静脉滴注，每日 １次，或用阿米卡星０．６ ｇ（小儿、年老体弱者阿米卡 收稿日期］２００２—０２ ２０ 星减量）．加人５ 葡萄糖氯化钠注射液５００ ｒｎ［中 静脉滴注．每日１次．连用３～５ ｄ 治疗组在以上治 疗的同时．口服石韦散加减方：石韦１ ５ Ｈ．冬葵子 】０ ｇ．瞿麦１ ５ ｇ．蔚蓄１５ ｇ．金钱草３０ ｇ，滑石】５ ｇ． 车前子（包）１ ５ ｇ．海金沙１ ５ ｇ．鸡内金】０ ｇ．威灵仙 ３０ ｇ。腰腹痛者加白芍３０ ｇ．甘草６ ｇ；尿中带血者加 生地黄ｌ ５ ｇ．藕节２０ ｇ．三七６ ｇ；发热者加蒲公英 ２０ ｇ．黄柏１０ ｇ一虎杖ｌ ５ ｇ，水煎分２次服．日ｌ剂 服中药汤剂后ｏ．５～１ ｈ．让病人做原地跳跃运动 ０．５ ｈ左右，并鼓励病人坚持多站立、多散步等。对 照组不服中药．不做跳跃运动 ３疗效标准 痊愈：结石完全排出．症状消失．Ｉｊ超或ｘ线平 片复查结石消失，肾积水消除；显效：临床症状消失． 结石部分排出，Ｉ｛超或Ｘ线平片复查结石部分消失 或结石缩小．肾积水消失；有效：临床症状明显减轻． Ｂ超或ｘ线平片复查结石缩小．肾积水消失：无效： 临床症状减轻．但Ｂ超或ｘ线平片复查结石无变 化，肾积水减少或无改变。 ４治疗效果 两组疗效比较见表１ 表】两组患者疗效比较 倒 治疗组治愈１６５例，共收集结石直径为０．５ ｃｍ 以上的１ｌ８块．最大的结石为１．２ ｃｍ×１．１ ｃｎ１ 排 出的结石经化学定性分析以草酸钙结石为主。 对照组治愈１ ３５例．共收集结石直径为ｆＩ．５ ｅｒｒ１ 以上的６４块．最大的结石１．１ ｃｍ×１．０ ｃｍ 维普资讯 http://www.cqvip.com
＿ｌ＿东中医杂志２ｎｏ２年５月第２ｌ卷第５期 ・２９３・ ５讨论 状加重．服山莨菪碱、强痛定能使输尿管平滑肌松 弛扩张．使输尿管口径扩大． ｝起节律性蠕动以促 进结石下移．有利于结石排出．并能缓解输尿管痉 挛性疼痛．静脉点滴青霉素或阿米卡星控制感染 屎路结石属中医的石淋、血淋范畴 历代医家 多认为是湿热蕴结下焦戕伐正气，气化功能失常． 水道阻滞不通，日久湿热之邪煎熬尿液．尿中杂质 凝结形成结石。治疗此病多以宣通清利、化石排石 石韦散加减方有清热利尿通淋、化石排石等作用， 方中威灵仙是治疗鱼骨和诸骨哽喉的要药，对鱼 骨及诸骨有软化作用 根据参考资料．威灵仙具有 溶解尿酸、利尿及镇痛、解热作用。近几年．治疗尿 路结石频有报道，笔者上方配伍此药．进一步促进 为主。对尿路较大结石中药治疗效果多不理想．排 石成功率低．多选用手术取石治疗，但因手术创伤 大．常不被患者接受 笔者以体外冲击渡震动碎石 后．服中药石韦散加减方并配合原地跳跃运动及 站立散步等方法治疗尿路结石．是根据物体重力 自然下沉的原理而设计的一个综合治疗方法。对 了尿路草酸钙结石软化脱钙溶解．从而促进结石 的裂解过程，并使微小及较大结石破碎后随尿逐 渐排出。服药０．５～１ ｈ后．再经原地跳跃运动，能 较大的、坚硬的结石经体外冲击波震动碎石后，结 石破碎裂解不完全．仍然滞留原处不易排出，有的 结石裂解后．体积增大．局部组织损伤．使临床症 更有效的促进尿路结石的裂解松动及破碎缩小过 程，易于自然下沉，随尿液排出体外 中西医结合治疗慢性淤胆型肝炎８６例 董志航 （浙芒省温州亩中匡院．浙江温 ３２５０００） ［关键词］陧性淤脏型肝斑：黄疸；中西匡结音疗击 ［中图分类号］Ｒ２５９．７５２ ［文献标识码：Ｂ ［文章编号］ｒ：２５７ ３５８Ｘ（２ＯＯ２）０５ ０２９３ Ｏ２ 慢性肝内胆汁淤积多见于各型肝炎病毒 ｝起的 慢性活动眭肝炎，一般表现食欲不振．恶心呕吐．腹 胀腹泻．黄疸发展快、程度深，多呈暗黄，持续时间 显著差异（Ｐ＞０．０５）。 ２治疗方法 治疗组：西医常规护肝降酶利胆，静脉滴注甘利 睫．患者面色晦暗，可有肝掌、蜘蛛痣和面部等处的 毛细血管扩张，有时可于眼睑、面颊、躯干及腹殷淘 欣、古拉定、思美泰、门冬氨酸钾镁 中药以清热利 湿、活血化瘀为治则，基本方：菌陈１ ５ ｇ．炒栀子９ ｇ． 生大黄１ ２ ｇ．虎杖３０ ｇ．赤芍３０ ｇ，丹参１ ５ ｇ．郁金 皮肤皱折处出现黄色瘤 笔者应用中西医结合方法． 治疗慢性淤胆型肝炎．取得一定疗效，现总结如下 １临床资料 全部病例均为１９９５年１月～２００１年１ ０月期 １ ５ ｇ，茯苓１２ ｇ，半夏９ ｇ，陈皮９ ｇ，焦鸡内金９ ｇ，车 前子１ ５ ｇ。湿重加苍术、白豆蔻，腹胀加厚朴、枳壳． 皮肤瘙痒加地肤子、自鲜皮 对照组：单纯采用西医 常规治疗．用药同治疗缎。 ３治疗结果 间的住院病人．符合２０００年西安会议制定的病毒性 肝炎诊断标准，血清总胆红素在］５２ Ｉ＇－ｍｏ］／Ｉ 以上． 排除其他原因引起的肝内胆汁淤积性疾病 治疗组８６例，其中男５８例．女２８例，年龄 两组均在治疗１个月后统计疗效。疗效标准参 照西安会议标准 显效：临床症状、体征消失．实验室 检查指标基本正常．黄疸指数Ｆ降６０ 以上 有效： 临床症状、体征明显缓解，实验室检查主要指标明显 ３１～６３岁，血清总胆红素平均２ｉ ６．５±１ ７．６ ｍ０ｌ Ｌ 对照组４３例，其中男３３例，女ｌ０侧．血清总胆红 素平均２３２．５±１ ９．３，￣ｍｏ［／Ｉ 。两组一般情况比较无 收稿日期；蜘ｎｌ １＿２７ 下降．黄疸指数下降２５ ～５０ 。无效：病情加重， 实验室指标进行眭上升或死亡 治疗结果见表ｌ。