XXXXX铁路
旁站监理记录表（预制简支箱梁架设）
工程项目名称：XXXXXXXXXX工程 施工合同段： 标 编号：
日 期 气 候 工程地点 XXXX梁场 旁站监理部位或工序 XXXXX梁场第 #预制简支箱梁架设旁站 旁站监理开始时间 施工情况： 根据工程设计及施工质量验收标准进行验收。 1、现场施工技术员 、质检员 、试验员 ，安全员 ，作业人员 人。 2、施工过程是□ 否□有序可控。 旁站监理结束时间 监理情况： 1、千斤顶编号： 1 、 2 、 3 、 4 ； 2、千斤顶读书： 、 、 、 ； 3、四个千斤顶读书与平均值之差均小于5%，符合要求□ ，不符合要求□。 4、锚栓孔有无积水杂物：有 □ ，无 □。 5、垫石凿毛：符合要求□ ，不符合要求□。 6、支座中心线对位：符合要求□ ，不符合要求□。 7、梁底标高控制：符合要求□ ，不符合要求□。 8、支撑垫石顶面与支座底面间砂浆厚度： 、 、 、 。 发现问题： 处理意见： 备注： 旁站监理人员（签字）： 日 期： 年 月 日