壮医药线点灸治疗痹症

中医 药E-mail:wuwangqun@jcyy120.com.cn 责编/吴王群壮医药线点灸治疗痹症文/ 谢结玲（广东省佛山市高明区中医院康复科中医师）壮医药线点灸疗法，是流传于壮族民间的一种医疗方法，是采用麝香、雄黄、樟脑等药物，加95%乙醇浸泡成药酒，把苎麻搓成细线，放在药酒中浸泡24小时所得。泡制后的苎麻线，点燃后直接灼灸患者体表一定穴位或部位治疗疾病。本疗法具有通痹、止痛、止痒、祛风、消炎、活血化瘀、消肿等功效。壮医药线点灸疗法已列入第一批广西基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目、国家中医药管理局民族医药适宜技术筛选推广项目、国家级中医药继续教育项目等并向全国推广，是“中医壮医临床适宜技术”之一。壮医药线点灸治疗痹症，是以壮医理论为指导，“疾患并非无中生，乃系气血不均衡”，采用药线直接点灸相应经穴，通过火力直达病所，起到温阳散寒、疏通经络、调和气血之功，即“火气已通，血脉乃行”，经脉得以濡养，风寒湿之邪无所依附，达到痹痛解除之效。本人在进修期间，有幸跟随一位学习壮医方向的医师学习这一治疗方法，现通过一则腰痹的病例介绍壮医药线点灸疗法。病例介绍李某，男，63岁，因“腰痛伴左下肢痹痛1月余”来诊。患者1月前因久坐后出现腰骶部酸胀痛，疼痛向左臀、左下肢后外侧放射至左足背，不能平卧，咳嗽、用力时及解小便后疼痛加重，无尿频、尿急，无腹胀、腹痛，纳眠可，二便调。舌淡苔白，脉沉细。查体：强迫体位，上身前屈，行走缓慢，腰椎后伸活动受限，脊柱腰端右侧弯，腰2～5椎间隙及棘突旁压痛（+），L2～S1皮节麻木、痛觉过敏，左侧臀大肌、梨状肌442019.01 No.2压痛（+），左下肢股神经牵拉试验阳性。生理反射阳性，病理反射未引出。辅助检查：腰椎DR提示腰椎退行性变，腰骶角变大，约50°；腰椎MR提示腰椎退行性变，L2/3～L5/S1椎间盘膨出，L3上终板炎症（Modic Ⅱ型）。中医诊断：腰痹病（气血亏虚证）。西医诊断：腰椎间盘突出。一诊，予传统针灸疗法，取穴以腰椎夹脊穴及足太阳膀胱经、足少阳胆经穴为主。连续治疗7天，腰骶部疼痛缓解，但下肢放射痛症状同前。二诊，予壮医药线点灸，取穴：环跳穴、臀痛穴、风市、阳陵泉、绝骨、昆仑、京骨，治疗3次后，臀部及大腿痹痛缓解，遗留小腿外侧及足背外侧麻木感。三诊，予小腿外侧足少阳经、足背足太阳经循行部位局部药线点灸，经治疗3次后，麻木感明显减轻。点灸方法取穴原则 壮医药线点灸的取穴原则中提到“痿肌痛沿麻络央”，即凡痿废、瘫痪诸症，选取痿废、瘫痪之肌肉处的穴位；凡痛症，选取痛处及邻近穴位为主；凡麻木不仁症，选取经络的点为主。遵循以上取穴原则，在痹症中，手关节痹痛取阳溪、阳池、阳谷、手三里；肩关节痹痛，取肩前、肩髃、臑俞、曲池；膝关节痹痛取膝眼、犊鼻、足三里；腰骶痹痛取关元俞、膀胱俞、白环俞、上髎、下髎、环跳；足关节痹痛取昆仑、太溪、中封、丘墟；趾端痹痛取患处梅花形穴。本例腰痹病患者，主要表现为腰部及左下肢痹痛，经传统针灸治疗，腰部疼痛可缓解，但下肢放射性麻痹、疼痛不适不能缓解，根据上述原则，循经取穴点灸，收效甚佳。具体操作 左手固定所取经穴处的皮肤，右手拇、食指持药线一端，线头露出1cm左右，将药线点燃，轻甩手腕，去除火焰，将带火星的线头对准经穴，顺应手腕和拇指屈曲的动作，快、稳、准地点按于穴位上，如雀啄食，一触即起，此为一壮。一般一穴灸一壮，灸处可有轻微灼热感。痹症的中医疗法痹症，是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。相当于现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。中医认为，痹症发病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。《素问·痹论》所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”临床辨证分型分为：行痹（风痹）、痛痹（寒痹）、着痹（湿痹）、热痹、痰瘀阻络证、气血亏虚证。在治疗上，行痹治以祛风通络，散寒除湿，方选防风汤；痛痹，治以温经散寒、祛风除湿，方用乌头汤；着痹，治以除湿通络，祛风散寒，方取薏苡仁汤；热痹，治以清热通络，祛风除湿，方选宣痹汤；痰瘀阻络证，治以化痰祛瘀，搜风通络，方用身痛逐淤汤；气血亏虚证，治以祛风除湿散寒，补益气血肝肾，方取独活寄生汤。针灸治疗以通痹止痛为治则，选穴以阿是穴、局部循经取穴为主，痛痹、着痹可加灸法，热痹可予大椎、阿是穴点刺放血等。壮医药线灸治疗效果佳，而且操作简便，值得在临床上推广。■（发稿编辑：刘晓梅）