中医护理效果评价表

医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：

证候诊断：中脏腑 痰蒙清窍证□ 痰热内闭证□ 元气败脱证□

中经络 风火上扰证□ 风痰阻络证□ 痰热腑实证□ 气虚血瘀证□ 阴虚风动证□ 其他： 一、护理效果评价

主 要症 状 主要辨证施护 方 法 中 医 护 理 技 术 护理 效果 意识障碍 □ 1.体 位□ 2.观 察□ 1.药枕□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.皮肤口腔护理2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 □ （请注明，下同） 4.饮 食□ 5.其他护理措施： 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观 察□ 半身2.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.安全保护□ 不遂 3.皮 肤 针□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.功能锻炼□ □ 4.中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他护理措施： 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观 察□ 眩晕2.避免诱因□ 头痛 3.卧床休息□ □ 4.其他护理措施： 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位敷贴□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1.观 察□ 痰多1.循经拍背□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.环 境□ 息促 2.穴位敷贴□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.排 痰□ □ 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他护理措施： 1.监 测□ 高热 2.物理降温□ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 □ 3.饮 食□ 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他护理措施： 1.观 察□ 二便1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.皮肤护理□ 失禁 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.饮食护理□ □ 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他护理措施： 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 腹胀1.观 察□ 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 便秘 2.饮食护理□ 3.腹部按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 □ 3.其他护理措施： 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观 察□ 言语2.语言功能训炼1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 蹇涩 □ 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 □ 3.其他护理措施： 1.评 估□ 吞咽2.鼻 饲 管□ 困难 3.吞咽功能训练1.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 □ □ 4.其他护理措施： 其他： 1. □（请2. 注明） 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二、护理依从性及满意度评价

评价项目 穴位按摩 中医护理技术 中药熏洗 穴位敷贴 艾 灸 耳穴贴压（耳穴埋豆） 中药药枕 健康指导 签名 / 患者对护理的依从性 依从 部分依从 / 不依从 / 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 责任护士签名：

上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 □ 实用性较强 □

实用性一般 □ 不实用 □

改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名 技术职称 护士长签字：

中风（脑梗死恢复期）中医护理效果评价表

医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：

证候诊断：风痰瘀阻证□ 气虚血瘀证□ 肝肾亏虚证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护 方法 中 医 护 理 技 术 1. 拔罐疗法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2. 艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3. 中药热熨□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4. 穴位拍打□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5. 穴位电刺激□ 应用次数： 次，应用时间： 天 6. 中药塌渍□ 应用次数： 次，应用时间： 天 7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 护理 效果 1.体 位□ 半身2.皮肤护理□ 不遂 3.功能锻炼□ □ 次数/天 4.其他护理措施： 1.体 位□ 2.功能锻炼□ 舌强 次数/天 语蹇 3.口腔清洁□ □ 4.情志护理□ 5.其他护理措施： 1.体 位□ 2.功能锻炼□ 吞咽 次数/天 困难 3.口腔清洁□ □ 4.情志护理□ 5.其他护理措施： 1.饮 食□ 腹胀2.腹部按摩□ 便秘 3.排便指导□ □ 4.其他护理措施： 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1. 穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.敷脐疗法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二便1.皮肤护理□ 失禁 2.饮食/水□ □ 3.其他护理措施： 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： 1. □（请2. 注明） 3. 二、护理依从性及满意度评价

评价项目 拔罐疗法 艾 灸 中药热熨 中耳穴贴压（耳穴埋豆） 医穴位按摩 护敷脐疗法 理中药塌渍 技穴位拍打 术 穴位电刺激 中药贴敷 健康指导 签名

患者对护理的依从性 依从 / 部分依从 不依从 / / 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□

实用性一般□ 不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名 技术职称

护士长签字：

眩晕病（原发性高血压）中医护理效果评价表

医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：

证候诊断：肾气亏虚证□ 痰瘀互结证□ 肝火亢盛证□ 阴虚阳亢证□ 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.耳穴埋豆□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.体位□ 次，应用时间： 天 较好□ 2.监测血压□ 3.中药泡洗□ 应用次数：眩 晕 3.其他护理措4.穴位贴敷□ 应用次数：□ 次，应用时间： 天 一般□ 施： 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 差 □ （请注明，下同） 次，应用时间： 天 1.监测血压□ 1.耳穴埋豆□ 应用次数：2.体位□ 头 痛 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.情志护理□ □ 次，应用时间： 天 4.其他护理措3.穴位贴敷□ 应用次数：施： 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 护理效果 1.活动□ 1.耳穴埋豆□ 应用次数： 次，应用时间： 天 心悸气2.情志护理□ 较好□ 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他护理措短 □ 一般□ 施： 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 差 □ 1.体位□ 呕吐痰2.口腔清洁□ 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.服药护理□ 涎 □ 4.其他护理措2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 施： 其他： □（请注明） 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 好 □ 1. 2. 3. 较好□ 一般□ 差 □

二、护理依从性及满意度评价

评价项目 耳穴埋豆（耳穴贴压） 中医护理技术 穴位贴敷 中药泡洗 穴位按摩 健康指导 签名

三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□

实用性一般□ 不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名 技术职称

护士长签字：

患者对护理的依从性 依从 / 部分依从 / 不依从 / 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 胸痹心痛病中医护理效果评价表

医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：

证候诊断：发作期：寒凝血瘀证□ 气滞血瘀证□

缓解期：气虚血瘀证□ 气阴两虚、心血瘀阻证□ 痰阻血瘀证□

气滞血瘀证□ 热毒血瘀证□其他： 一、护理效果评价

主要症状 主要辨证施护 方 法 中医护理技术 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.体 位□ 2.活 动□ 胸闷、3.情志护理□（方胸痛□ 案中无） 5.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 差 □ 4.其他护理措施： 6.中药离子导入□ 应用次数： 次，应用时间： 天 7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.活 动□ 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 心悸、3.情志护理□（方3.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 气短□ 案中无） 4.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他护理措施： 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.饮 水□ （方案中无） 2.腹部按摩□ 便3.排便指导□（方秘□ 案中无） 4.中药灌肠□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他护理措施： 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 其他： 1. 较好□ □（请2. 一般□ 注明） 3. 差 □ 差 □ 3.穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 一般□ 2.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 较好□ 好 □ 差 □ 一般□ 较好□ 好 □ 4.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 一般□ 2.艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 3.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 较好□ 护理效果 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 耳穴贴压 艾 灸 中医护理技术 穴位按摩 穴位贴敷 中药足浴 中药灌肠 健康指导 签名

三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□

实用性一般□ 不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名 技术职称

护士长签字：

患者对护理的依从性 依从 / 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 心衰病中医护理效果评价表

医院： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 入院日期：

证候诊断：慢性稳定期：心肺气虚、血瘀饮停证□ 气阴两虚、心血瘀阻证□

阳气亏虚、血瘀水停证□ 肾精亏损、阴阳两虚证□

一、护理效果评价

主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 喘促 □ 1.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 （方案中无） 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.体位□ （方案中无） 2.活动□ 3.灸 法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.情志护理□ （方案中无） 4.强心药用药护理 4.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他护理措施： （方案中无） 5.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 胸闷/ 心悸 □ 1.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 （方案中无） 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.体位□ （方案中无） 2.活动□ 3.灸 法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.情志护理□ （方案中无） 4.其他护理措施： 4.中药贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 （方案中无） 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 神疲乏力 □ 1.活动□ 2.生活照顾□ 3.排便护理□ 2.皮肤护理□（方案中无） 3.情志护理□（方案中无） 4.其他护理措施： 1.穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 （方案中无） 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 （方案中无） 3.灸 法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 （方案中无） 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 尿少 肢肿 □ 1.准确记录出入量□ 2.正确测量体重□ 3.合理体位□ 4.饮食护理□ 5.皮肤护理□ 4.其他护理措施： 1.中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 （方案中无） 3.灸 法□ 应用次数： 次，应用时间： 天 （方案中无） 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明） 1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 急性加重期：阳虚水泛证□ 阳虚喘脱证□ 痰浊壅肺证□ 其他：

二、护理依从性及满意度评价

评价项目 耳穴贴压（耳穴埋豆） 中医护理技术 艾 灸 穴位按摩 中药外敷 中药泡洗 健康指导 签名

/ 患者对护理的依从性 依从 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□

实用性一般□ 不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名 技术职称

护士长签字：

面瘫病（面神经炎）中医护理效果评价表

医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：

患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□

证候诊断：风寒袭络证□ 同热袭络证□ 风痰阻络证□ 气虚血瘀证□ 其他： 一、护理效果评价

主要 症状 主要辨证 施护方法 中医护理技术 护理效果 口眼 歪斜 □ 1、红外线照射□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2、中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1、观察评估□ 3、中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2、面肌训练□ 4、穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3、其他护理措施： 5、其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 1、穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 眼脸闭1、观察评估□ 2、穴位注射□ 应用次数： 次，应用时间： 天 合不全 2、眼部护理□ 3、其他 应用次数： 次，应用时间： 天 □ 3、其他护理措施： 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 颜面 麻木 □ 1、中药湿敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2、耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1、面部温热敷□ 3、穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2、面肌训练□ 4、穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3、其他护理措施： 5、中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 6、其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 面部 抽搐 □ 1、艾 灸 □ 应用次数： 次，应用时间： 天 1、观察评估□ 2、穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2、其他护理措施： 3、中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4、其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明） 1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 二、护理依从性及满意度评价

评价项目 穴位按摩 穴位注射 穴位贴敷 中医护理技术 艾 灸 中药熏洗 耳穴贴压 中药湿敷 红外线照射 健康指导 签名

/ 患者对护理的依从性 依从 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□

实用性一般□ 不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名 技术职称

护士长签字：

促脉证（阵发性心房纤颤）中医护理效果评价表

医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数：

患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□

证候诊断：风寒袭络证□ 同热袭络证□ 风痰阻络证□ 气虚血瘀证□ 其他：

一、护理效果评价

主要 症状 主要辨证 施护方法 中医护理技术 1、中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2、穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3、耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4、穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5、其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请注明，下同） 护理效果 1、病情观察□ 2、体 位□ 心悸□ 3、氧 疗□ 4、用药护理□ 5、其他护理措施 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 胸闷 胸痛 □ 1、耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 1、病情观察□ 2、穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2、氧 疗□ 3、穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3、生命体征监测□ 4、中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4、用药护理□ 5、艾 灸□ 应用次数： 次，应用时间： 天 5、其他护理措施 6、其他 应用次数： 次，应用时间： 天 1、中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2、穴位贴敷□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3、其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 气短 乏力 □ 1、体 位□ 2、安全防护□ 3、其他护理措施 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 夜寐 不安 □ 1、生活护理□ 2、其他护理措施 1、中药泡洗□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2、穴位按摩□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3、耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 4、其他 应用次数： 次，应用时间： 天 好 □ 较好□ 一般□ 差 □ 其他： □（请注明） 1. 2. 3. 好 □ 较好□ 一般□ 差 □

二、护理依从性及满意度评价

评价项目 艾 灸 中医护理技术 穴位贴敷 耳穴贴压 穴位按摩 中药泡洗 健康指导 签名

/ 患者对护理的依从性 依从 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□

实用性一般□ 不实用□

改进意见：

四、评价人（责任护士）姓名 技术职称

护士长签字：