*欧阳光明*创编 2021.03.07
兴化市第三人民医院肿瘤医院护理继
续质量改进实施单
欧阳光明（2021.03.07）
科室 肿瘤三病区项目：基础护理
1.项目监测：基础护理合格率 2.预期目标：基础护理合格率至95% 3.监测结果 1月至3月 基础护理合格率为75% 4.问题叙述：化疗药物外渗产生率≥4% 5.原因阐发 ⑴、护士操纵水平低，专业知识缺乏，对化疗药物外渗引起的损伤无感知认知，对外渗心理上不重视如：操纵不熟练（表示为护士不克不及很好掌握静脉穿刺技巧，对频频化疗患者的血管评估和认识缺乏）、盲目穿刺（未认真评估血管条件、心理素质差、掌握欠好血管的深浅度和进针的角度、不仔细选血管）。 ⑵患者血管条件差（自己以及长期用药），患者对化疗不重视，无家属陪护，用药时睡觉致针不在或部分在血管里），患者对新技术（PDCA）认识缺乏以及对经济上的考虑。患者相关知识缺乏，对化疗药物外渗的危害性认识不敷。部分患者年龄年夜。 ⑶、护士工作量年夜，没有仔细巡视。 ⑷、护士对化疗药物的防备办法，具体护理办法掌握不敷。 ⑸、制度落实不到位，监控力度不敷。 6.是否开展调查与改进: √开展PDCA调查及改进 偶发事件,不需调查 计划(Plan) 1、改进计划： ⑴、组织科内人员学习有关化疗药物外渗的知识、学习相关知识及如何给患者进行宣教。 ⑵加强护士的责任心。 ⑶、加强对护士的督查，提高护士对预防化疗药物外渗的意识。 ⑷认真评估患者如：患者对自身疾病的了解水平、是否做过化疗、对化疗药物外渗危险的认识、有无家属陪护、是何种疾病（乳癌患者术后不宜使用患侧肢体建议使用PICC）。 ⑸加强对患者及家属关于预防化疗药物外渗的宣教。 ⑹、平时加强检查和督查频率。 ⑺合理弹性排班。 实施(Do) ⑴、成立科室护理质控小组 ⑵、对护理质控小组检查出的问题组织全科护理人员进行阐发讨论。 ⑶、加强培训，组织全科护理人员认真学习预防化疗药物外渗的防备办法，以及如何运用有效办法预防。 ⑷、重点化疗药物（发疱剂要专门护士床边观察），加强交。 ⑸、质控人员加强对重点患者预防办法的督查。对不规范办法积极给予指正。 ⑹、对患者进行仔细评估和正确宣教。 ⑺、上报护理部，是否增加人手，或护理人员进行调配。 ⑻、按期对患者及家属宣教预防化疗药物外渗的重要性的知识，配合护理人员实施具体46月、 基础护理合格率为85%、 712月 基础护理合格为95% *欧阳光明*创编 2021.03.07
*欧阳光明*创编 2021.03.07 2、时间：1月1日到12月30日 办法，教会病人和家属自己观察输液正常的知识等。 ⑼浅静脉留置针和PICC的正确使用。 检查(Check) 1、按期对化疗药物外渗防备办法执行情况进行督查，发明问题及时反响给相关人员，需要时给予相应惩罚 2、通过对化疗药物外渗防备办法的认真学习及督查力度的加年夜，化疗药物外渗的防备办法基天性够落实。 处理(Adction) 1、对呈现的问题要学会正确处理（如冷敷、局封、涂药、抬高患肢等），针对个体继续关注和改进 2、对防备办法的不竭催促，使之形成习惯 3、新入科同志对防备办法及认识掌握不全面，仍需加强培训。 4、继续加强督查。
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