中医主治医师专业实践能力-6 (总分100, 做题时间90分钟) 一、单选题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1.
患儿，男，3岁，持续高热，频繁抽痉，神志昏迷，谵妄烦躁，腹痛拒按，呕吐不止，大便黏腻或夹脓血，舌红，苔黄腻，脉滑数，其治疗方法是
SSS_SINGLE_SEL A 平肝熄风，清心开窍 B 解毒清肠，熄风开窍 C 疏风情热，熄风镇惊 D 清气凉营，熄风开窍 E 镇惊安神 分值: 2 答案:B 2.
某患儿，男，7岁，母代诉，发现多动，自控能力差，伴记忆力差，上课注意力不集中，幼年常遗尿，夜寐多梦，面色黧黑，舌淡苔薄，脉细软，其治方宜选用 SSS_SINGLE_SELA 加味六味地黄丸 B 杞菊地黄丸 C 归脾汤 D 甘麦大枣汤 E 孔圣枕中丹 分值: 2 答案:E 3.
患儿，女，10岁。1周来患感冒未愈。昨日起眼睑水肿，舌苔白，脉浮。治疗应首选 SSS_SINGLE_SEL A 三仁汤 B 越婢汤 C 葱豉桔梗汤 D 藿香正气散
E 麻黄连翘赤小豆汤 分值: 2 答案:E 4.
患儿，3岁，发热3天，伴咳嗽、流涕、打喷嚏，泪水汪汪，微恶风寒，小便短赤，体检见颊黏膜近臼齿处可见微小灰白色斑点，苔薄白，脉浮数。应考虑为何病
SSS_SINGLE_SEL A 感冒 B 咳嗽 C 幼儿急疹 D 麻疹 E 丹痧
分值: 2 答案:D
[解析] 麻疹是由外感麻毒时邪引起的一种急性出疹性时行疾病。以发热、咳嗽、流涕、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊黏膜出现麻疹黏膜斑为特征。 5.
患儿，女性，3岁，低热2天后，一侧腮部肿痛，继而另一侧亦肿痛，边缘不清，触之疼感，咀嚼不便，咽痛，舌红，苔微黄，脉浮散，治疗首选方应是
SSS_SINGLE_SEL A 五味消毒饮 B 普济消毒饮 C 银翘散 D 清瘟败毒饮 E 柴胡葛根汤 分值: 2 答案:E 6.
患者，男，30岁。经常鼻塞2年，呈间歇性和交替性，流黄浊涕，不闻香臭，针刺应选择 SSS_SINGLE_SEL A 手太阴、手阳明经穴 B 足太阴、足阳明经穴 C 足阳明、手阳明经穴 D 督脉、手阳明经穴 E 任脉、手太阴经穴 分值: 2 答案:A 7.
患者，女，30岁。咽异物感不适3个月，检查见左侧腭舌弓有一小赘生物，表面光滑，诊断应首先考虑 SSS_SINGLE_SELA 喉痹 B 乳蛾 C 喉瘤 D 咽瘤 E 咽菌
分值: 2 答案:D
8.
患者，男，32岁。右耳廓舟状窝中段局限性肿起，无痛感，按之软，肿处皮色不变，可抽出淡黄色液体。临床应诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 耳廓血肿 B 耳廓痰包 C 断耳疮 D 耳瘘 E 耳疖
分值: 2 答案:B 9.
患者，女，21岁。因近处爆炸气浪冲击倒地，卒发耳聋、头痛、眩晕、恶心呕吐，耳内流血水，CT示左侧颞骨骨折。该病例在耳损伤的类型中属于
SSS_SINGLE_SEL A 血瘀耳窍 B 皮肉破损 C 骨折脉伤 D 伤处染毒 E 脉络损伤 分值: 2 答案:A 10.
患者，男，23岁。近3个月来反复出现鼻出血，每次出血量多，口鼻涌血，不易止血。目前病人无出血，但出现鼻阻塞，耳鸣，听力减退，头昏头痛，面色苍白，倦怠乏力，汗出肢冷。检查见鼻腔正常，鼻咽部有红色圆形肿物。应首先考虑的诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 后鼻孔息肉 B 鼻息肉 C 鼻咽癌
D 鼻咽纤维血管瘤 E 鼻咽囊肿 分值: 2 答案:D 11.
患者，女，39岁，停经4个月，身体渐消瘦，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，首选方 SSS_SINGLE_SEL A B C D E 柏子仁丸 百合固金汤 两地汤 加减一阴煎 保阴煎
分值: 2 答案:D 12.
患者，男，66岁。纳呆胸闷，刻下症见头痛，昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，苔白腻，脉滑。宜选用 SSS_SINGLE_SEL A 三子养亲汤 B 二陈汤 C 通窍活血汤 D 独活寄生汤
E 半夏白术天麻汤 分值: 2 答案:F
[解析] 患者为痰湿中阻头痛，应选用半夏白术天麻汤。 13.
患者，男，53岁。长期咽喉不适感，隐痛，咽喉稍肿，色暗红，舌淡红，苔薄白，脉沉细。针灸时选 A 少商、合谷、尺泽、关冲 B 少商、合谷、列缺、外关 C 太溪、鱼际、照海
D 少商、合谷、中渚、太冲 E 太渊、合谷、太冲、少冲 分值: 2 答案:C 14.
患者，女，29岁。产后乳汁分泌量过少，乳房胀满疼痛，身有微热，脘痞食少，舌焮红，苔薄黄。治疗时采用
SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL A 任脉经穴为主 B 足阳明经穴为主 C 手太阳经穴为主 D 手少阳经穴为主
E 任脉及足阳明经穴为主 分值: 2 答案:E 15.
患者，男，27岁。左侧面部板滞、麻木、口角向健侧喁斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。针灸时选 A B C D
阳白、鱼腰、地仓、颊车、合谷、昆仑 地仓、颊车、足三里、内庭、三阴交 地仓、颊车、侠溪、合谷、足三里 地仓、颊车、中渚、太冲、后溪
SSS_SINGLE_SEL
E 地仓、合谷、颊车、内庭 分值: 2 答案:B 16.
患者，男，59岁。诉腰部疼痛，值天气变化时加重，酸麻，有时甚至不可俯仰，舌淡，脉紧。针灸时选 A 手足太阳经和夹脊穴为主 B 手足阳明经和足太阳经为主 C 手足少阳经和手足阳明经为主 D 局部阿是穴及足太阳经穴为主 E 手足阳明经和肝经为主 分值: 2 答案:D 17.
患者，女，36岁。因感受风寒后，时吐清水，食后乃吐，苔白脉迟，喜暖畏寒，大便溏薄。针灸时选 A 心包经、胃经及相应募穴 B 胃经、大肠经及相应募穴 C 胃经、脾经及相应募穴 D 心包经、脾经及相应募穴 E 胃经、心经及相应募穴 分值: 2 答案:A 18.
患者，男，26岁。突然皮肤奇痒，搔抓后出现片状疹，此起彼伏，消退后不留疹迹。口干，便结，舌红，脉滑。针灸时选
A 肺俞、尺泽、太渊、曲池 B 胃俞、合谷、天枢、足三里 C 肺俞、脾俞、血海、三阴交 D 曲池、合谷、血海、膈俞 E 足三里、肺俞、尺泽、曲池 分值: 2 答案:D 19.
患者，男，23岁，患慢性肠痈3年，时常发作。根据合穴或下合穴的理论，其病最可能出现反应的穴位是 SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELA B C D 足三里 上巨虚 阳陵泉 委阳
E 下巨虚
分值: 2 答案:B 20.
冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服甘油可迅速缓解，近3个月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V 3～6 导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是
SSS_SINGLE_SELA 急性心内膜下梗死 B 初发型心绞痛 C 稳定型心绞痛 D 变异型心绞痛 E 恶化型心绞痛 分值: 2 答案:E 21.
患者，女，35岁。有糖尿病家族史。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L。为确诊糖尿病，最有意义的检查是
SSS_SINGLE_SEL A 重复测空腹血糖 B 测餐后2小时血糖 C 多次测任意血糖 D 口服葡萄糖耐量试验 E 糖化血红蛋白 分值: 2 答案:D 22.
患者，女，30岁。左手背不慎被热汤灼伤，皮肤色红肿胀，疼痛剧烈，间有大小不等水疱，基底部潮红。其烧伤深度为
SSS_SINGLE_SEL A Ⅰ度 B 浅Ⅱ度 C 深Ⅱ度 D 浅Ⅲ度 E 深Ⅲ度
分值: 2 答案:B
[解析] 达真皮浅层，无瘢痕，有色素沉着。 23.
患者，女，22岁，妊娠7个月，自膝至足肿，小便长，应诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 子烦 B 子悬
C 子满 D 胞阻 E 子气
分值: 2 答案:E 24.
患者，男，45岁。2型糖尿病，饮食控制和运动后，空腹血糖正常，餐后2小时血糖10.7mmol/L。治疗宜选的降糖药物是
SSS_SINGLE_SELA 磺脲类 B 双胍类
C 非磺脲类胰岛素促泌剂 D α-糖苷酶抑制剂 E 噻唑烷二酮类 分值: 2 答案:D 25.
男性，56岁，有高血压病史近10年。近1周反复出现左上肢麻木，呈阵发性，每次持续3～15分钟不等，可自行缓解。其诊断为
SSS_SINGLE_SEL A 短暂性脑缺血发作 B 脑出血 C 脑梗死 D 脑栓塞 E 以上皆不是 分值: 2 答案:A 26.
患者，男，30岁。劳累过后，加之饮食不慎，突然出现身目俱黄，其色如金，高热口渴，小便深黄，腹胀胁痛，烦躁不安，随之神昏谵语，舌质红绛，苔黄燥，脉弦滑数。应诊断为以下何种病证
SSS_SINGLE_SEL A 湿热并重型黄疸 B 胆道阻滞型黄疸 C 热毒炽盛型黄疸
D 湿热蕴蒸，热重于湿型黄疸 E 湿热蕴蒸，湿重于热型黄疸 分值: 2 答案:C 27.
患者，女，58岁，颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿块经久未消，胸闷，纳呆，舌质暗或紫，苔薄白或白腻，脉弦或涩，宜选用
SSS_SINGLE_SEL A 天王补心丹
B 一贯煎 C 消瘰丸 D 海藻玉壶汤 E 栀子清肝汤 分值: 2 答案:D 28.
患者，男，58岁，双下肢水肿3个月，伴面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，遗精腰酸，苔薄，舌质红，脉弦细，治疗选用
SSS_SINGLE_SEL A 六味地黄丸 B 知柏地黄丸 C 左归丸加减 D 大补阴丸加减 E 杞菊地黄丸 分值: 2 答案:C 29.
患者，女，27岁，每半月“行经”1次，呈一次量较多，一次量较少交替，量多一次行经5天，经净1周后又阴道少量出血，色红质黏稠，如经如带，淋漓2～3天即净，考虑诊断为 SSS_SINGLE_SELA 赤白带 B 月经先期 C 月经过少 D 经漏
E 经间期出血 分值: 2 答案:E 30.
患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近一月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是 SSS_SINGLE_SEL A 痛风 B 雷诺病 C 糖尿病足
D 动脉硬化性闭塞症 E 血栓闭塞性脉管炎 分值: 2 答案:D
[解析] 此证为脱疽之动脉硬化性闭塞症，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20～40岁。雷诺病患者患肢动脉搏动正常。糖尿病足患者有多饮、多食、多尿等症状。
二、
试题叙述一个以患者为中心的临床情景，下面有2～5道考题，每道考题各有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
患者，女，58岁，2年前曾患“中风”，经治已愈，之后逐渐出现善忘呆滞，言语模糊不清，行为古怪，孤僻，时哭时笑，诊见两目黯晦、舌黯、脉细涩。
SSS_SINGLE_SEL 1. 应诊断为 A 郁证 B 健忘 C 痴呆
D 中风恢复期 E 中风后遗证 分值: 2 答案:C SSS_SINGLE_SEL2. 其辨证为 A 风痰瘀阻 B 气虚络瘀 C 痰浊蒙窍 D 髓海不足 E 瘀血内阻 分值: 2 答案:E SSS_SINGLE_SEL 3. 治法为
A 祛风化痰通络
B 益气养血、化瘀通络 C 搜风化痰、行瘀通络 D 活血化瘀、开窍醒神 E 豁痰开窍、健脾化浊 分值: 2 答案:D SSS_SINGLE_SEL 4. 首选方剂为 A 涤痰汤加减
B 通窍活血汤加减 C 还少丹加减 D 七福饮加减
E 天麻钩藤饮加减 分值: 2
答案:B
患者，女，45岁，自诉近1周来出现吞咽之时哽噎不顺，不能进食固体食物，食入即吐，伴有胸膈痞塞满闷，情志不畅时更甚，口干咽燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑。 SSS_SINGLE_SEL5. 根据患者上述临床特征，此时中医辨证应诊断为 A 痞满 B 梅核气 C 噎膈 D 郁证
E 以上都不是 分值: 2 答案:C SSS_SINGLE_SEL 6. 按照中医辨证理论，综合患者的临床表现，此患者考虑辨证为 A 痰气交阻 B 津亏热结 C 瘀血内结 D 气虚阳微 E 以上都不是 分值: 2 答案:A SSS_SINGLE_SEL 7. 如此，下列方剂中哪项是治疗本病的最佳方剂 A 启膈散 B 五汁安中饮 C 通幽汤 D 补气运脾汤 E 右归丸
分值: 2 答案:A
[解析] 患者吞咽困难，饮食难下，食入即吐，即可诊为噎膈，患者肝脾气结，痰气交阻，使食物咽下不顺，治宜理气开郁、化痰润燥。方用启膈散。
患者，男，28岁。平素体壮，食欲良好，大便偏干，近期因感冒初愈，大便干结加重，数日一行，伴有腹中胀满，面红烦热，口干口臭，唇焦色红，舌红苔黄，脉滑数。 SSS_SINGLE_SEL8. 根据患者上述临床特点及发病过程，该病例中医病机当为 A 阴亏津枯，肠道不濡 B 胃肠积热，耗伤津液
C 阴血亏虚，无水舟停 D 热结气滞，胃肠壅实 E 热结食滞，胃肠壅实 分值: 2 答案:B SSS_SINGLE_SEL 9. 下列治疗方法中最为适合该患者临床特点的是 A 清热润肠 B 增液行舟 C 滋阴养血 D 泻热行气 E 泻热消食 分值: 2 答案:A SSS_SINGLE_SEL10. 根据中医的辨证特点，下列方剂中最为适合的是 A 麻子仁丸 B 调胃承气汤 C 增液汤 D 润肠丸 E 六磨汤
分值: 2 答案:A SSS_SINGLE_SEL 11. 若病程日久，津液更伤，无水舟停，症见便秘，或大便干结如羊屎状，伴有口干、腹部胀满，可选方为 A 五汁安中饮 B 增液汤 C 润肠丸 D 五仁丸 E 益胃汤
分值: 2 答案:B SSS_SINGLE_SEL12. 用药后，便秘通而不爽，欲巩固疗效，可选何方以免再便秘 A 更衣丸 B 青麟丸 C 五仁丸 D 当归龙荟丸 E 润肠丸
分值: 2 答案:B
患者，男，50岁。1个月前因劳累过度，出现形体倦怠，头晕泛恶，纳食不佳，厌食油腻，过1周后两目黄染，随后皮肤亦黄，黄色鲜明，伴胁痛、脘胀、头重如裹，小便短少而黄，大便稀溏，舌苔黄腻，脉濡数。
SSS_SINGLE_SEL 13. 根据患者上述临床特点及发病过程，下列诊断特点哪项最符合 A 湿热蕴蒸，热重于湿之黄疸 B 湿热蕴蒸，湿重于热之黄疸 C 寒湿阻遏型黄疸 D 热毒炽盛型黄疸 E 脾亏血虚型黄疸 分值: 2 答案:B SSS_SINGLE_SEL14. 下列治疗方法中最为适合上述诊断特点的是 A 清热解毒化湿 B 清热凉血解毒
C 清热利湿，佐以通便 D 利湿化浊，佐以清热 E 疏肝利胆，清热导滞 分值: 2 答案:D SSS_SINGLE_SEL 15. 根据上述辨证特点及治疗方法，下列选项中最佳治疗方剂是 A 茵陈五苓散加减 B 栀子柏皮汤
C 大黄硝石汤加减 D 茵陈蒿汤加减
E 麻黄连翘赤小豆汤加减 分值: 2 答案:A
患者，女，36岁。有多次人工流产病史。主因腰痛来诊。腰痛有定处，刺痛，日轻夜重，痛处拒按。伴失眠健忘、手足麻木、双膝关节疼痛，月经后期，经血色暗有块。舌暗有紫斑，脉弦。
SSS_SINGLE_SEL 16. 该患者为何种类型腰痛 A 寒湿腰痛 B 湿热腰痛 C 瘀血腰痛
D 肾虚腰痛 E 风湿腰痛
分值: 3.XX333 答案:C SSS_SINGLE_SEL17. 该患者中医治法宜选用 A 散寒行湿、通经活络 B 清热利湿、通经活络 C 祛风除湿、通经活络 D 活血化瘀、通经活络 E 补肾强腰、通经活络 分值: 3.XX333 答案:D SSS_SINGLE_SEL 18. 该患者中医治疗方剂宜选用 A 身痛逐瘀汤加减 B 四妙丸加减
C 独活寄生汤加减 D 左归丸加减
E 桃红四物汤加减 分值: 3.XX333 答案:A
[解析] 患者腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状故可诊为腰痛，患者有反复人工流产病史，以致气滞血瘀，壅滞经络，不通则痛，故患者腰部刺痛，固定不移；瘀血阻滞则月经后期，经血色暗有块；治宜活血化瘀、通经活络，方用身痛逐瘀汤加减。
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