中国乡村医药
静脉用药调配中心液体配置差错的原因分析及防范措施效果郑荣明
静脉输液可使药物直接作用于病变位置，成品输液质量与患者疾病治疗效果及用药安全存在较大的相关性。传统病区配液条件较差，热源及微粒污染较高，药物配置封闭性不强，威胁患者用药安全及医护人员的健康[1-2]。静脉药物配置中心的开设，统一配制配送各科室、各病区静脉用药，促进了药物配置质量、效率的提高，也显著降低医源性感染及工作人员工作强度。由于药品众多、工作繁重，难以避免液体配置出现错误，笔者分析差错发生原因并制定相应的防范措施，现报道如下：1 液体配置错误情况
我院2018年7—12月配置静脉用药1004581袋，出现配置差错59袋（0.06‰）。发生原因：相似药品的混淆导致操作不当22袋，药品增减不当13袋，药品配备器械应用不当15袋，药品剂量配置错误7袋，液体标签问题导致配置不当2袋。2 改进措施
2.1 增强责任意识 针对差错原因，调配中心须增强配置人员的责任意识，培养其慎独工作态度，配置时保持安静，制定有效的查对制度，严格遵循静脉用药调配中心的标准操作规程。配置前后仔细核对药品相关信息，创建差错登记本，全面分析一定时段内出现的差错，并制定出相应解决措施。对工作人员开展药物知识的培训，涵盖药物的配伍禁忌、副作用、溶媒使用、药理作用等方面，提升其业务技术水平。
2.2 利用相关软件程序 针对药品剂量配置和相似药品混淆操作不当，可利用相关软件程序，在不同操作台上对相似或易混淆的药品进行配置，避免发生药物配置错误。用特殊标签标记静脉药物，便于识别；对于非整数剂量的药物，可利用相应的程序软件，保证剂量使用得当。2.3 严格操作并核对 控制并固定各台液体摆放数量，配置前须做好核对工作，降低药品使用差错。
2.4 规定配置器械 针对药品配备器械应用不当，可在
作者单位：311700 浙江淳安县第一人民医院药剂科通信作者：郑荣明，Email:2654857416@qq.com
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药物配置时，一种药物只能单独使用一个注射器。使用前对所配药品是否符合进行确认，避免拿错注射器，同种药物尽量摆放在同一操作台上。不同药物变换时，事先在对应的位置摆放好注射器，避免发生差错。
2.5 配药分批次 针对药品增减和配置，配药须分批次进行，在汇总单上再分为1、2、3、4批次。如配置出现问题，尽快对该批次开展检查，便于错误补救。
2.6 贴标签措施 贴标签前提前做好特殊液体的预摆工作；先将各批次的同种药品分开，再贴上对应的标签；重点查看同种规格不同种类或同种类不同规格药品贴的标签，卷签时查看页码是否正确。3 改进后结果
2019年1—6月配置静脉用药979362袋，出现配置差错26袋（0.03‰）。发生原因：相似药品的混淆导致操作不当10袋，药品增减不当5袋，药品配备器械应用不当8袋，药品剂量配置错误3袋。4 讨论
由于药物配置集中度较高、工作量庞大、工作人员短缺，加大了液体配置错误发生率，对患者用药有效性和安全性构成直接影响。静脉用药调配中心操作复杂程度较高、步骤繁杂、囊括人员较多，任一环节发生差错，造成的影响都较为严重[3]。
笔者分析2018年7—12月我院常见的配置错误发生原因，制定相应预防措施后，配置差错率明显低于实施前，为患者用药安全提供了保障。
参 考 文 献
[1]
赵娜，李晓明，靳会欣，等. 静脉用药集中调配中心配置人员关节肌肉劳损症状调查与防范措施探讨[J]. 护士进修杂志，2018，33（9）：38.
[2]刘洪峰，范秀英. 静脉用药调配中心药患纠纷的防范措施和应对策略[J]. 安徽医药，2018，22（5）：9.
[3]丁，金岚，陆晓彤，等. 静脉用药调配中心药品损耗原因分析与改进措施[J]. 儿科药学杂志，2017，38（11）：36.
（收稿：2019-11-05）（发稿编辑：张戈薇）