建设工程竣工验收备案表
目 录
株质安监统编 2005建设—8
P4-1 101008□□
1、工程竣工验收备案文件目录 2、工程概况 3、竣工验收意见 4、备案机构意见
工程名称 单位（标段）工程名称 建设单位 监督注册号 备
案
号
备案申报日期 年 月 日
注：竣工验收备案表一式五份：建设、监理、施工、备案机关、房屋产权行政主管部门（运行或维护管理部门）各一份。
2、本表翻印、涂改、复印无效。
建设-8 P4-2
一、工程竣工验收备案文件目录 1、工程竣工验收报告、监督报告（由监督部直接提交竣工备案部门）； 2、工程施工许可证； 3、施工图设计文件审查意见； 4、单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程竣工报告、监理单位出具的工程质量评价报告、勘察单位出具的勘察质量检查报告、设计单位出具的设计质量检查报告及验收人员签署的竣工验收原始文件等）； 5、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料； 6、规划、消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件； 7、施工单位签署的工程质量保修书； 8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》； 9、法规、规章规定必须提供的其他文件。 10、各方主体单位工程质量安全永久性责任状； 11、安全生产等级证书 12、工程款支付证明书； 13、档案移交证明文件； 14、本备案资料合计 页。 二、工程概况 建设单位名称 施工图审查机构名称 勘察单位名称 设计单位名称 施工单位名称 监理单位名称 工程质量监督 机构名称 备案日期 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 施工图审查批复编号 建设-8 P4-3
单位（标段） 工程名称 建筑面积 （大写） 工程规模 工程造价 （大写） 工程用途 勘 察 单 位 意 见 设 计 单 位 意 见 监 理 单 位 意 见 施 工 单 位 意 见 建 设 单 位 意 见 验收结论： （公章） 法定代表人： 项目负责人： 年 月 日 验收结论： （公章） 法定代表人： 项目负责人： 年 月 日 验收结论： （公章） 法定代表人： 项目负责人： 年 月 日 验收结论： （公章） 法定代表人： 项目负责人： 年 月 日 验收结论： （公章） 法定代表人： 项目负责人： 年 月 日 工程地点 结构类型/层数 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 三、竣工验收意见 建设-8 P4-4 该工程的竣工验收图案文件已于 年 月 日收讫，文件 。 （公 章） 四、备案机关意见 注： 备案机关负责人： 备案经办人： 年 月 日 备案机关处理意见： （公 章） 年 月 日 1、备案机关处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第78号令《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法》的有关规定，如有违反行为，则按该办法第至第十二条规定处罚。 2、建设工程竣工验收通过交付使用后，所发生的一切质量问题由建设单位全面负责处理，并按有关规定依法追究责任单位的责任和经济赔偿。 3、表中文件 内填写齐全或基本齐全、不齐全或其它原因则不能备案。