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2017年营口市中医执业医师《方剂学》章节考点之开窍剂
第十二单元 开窍剂
开窍剂：以芳香开窍药为主，有开窍醒神作用，治疗神昏闭证的方剂 适用范围：实(闭证)、虚(脱证) 实：①热邪-芳香开窍、寒凉药。 ②寒邪-芳香开窍、温热药。 分类：凉开;温开 注意：
01、 神志昏迷可见于闭证，也可见于脱证
02、 脱证除神昏外，还可见汗出肢冷、呼吸气微、手撒口开、二便失禁等症，回阳固脱，救阴敛阳忌用开窍剂
03、 阳明腑实证并见神昏谵语者，宜用寒下之法，不宜用开窍剂
04、 阳明腑实证兼有邪陷心包，根据病情轻重缓急，先开窍或寒下，或开窍同攻下并用，因证用药
05、 开窍剂多芳香辛散走窜药，久服伤元气，多用于急用，中病即止，不可久服 06、 可配伍辛散走窜药，亦配伍金石类镇心安神药，孕妇慎用 07、 多制成散剂，丸剂，注射剂应用，不宜加热煎煮 “开窍三宝” 相同点：
病证：高热、心烦乱、躁狂、谵语、神昏、四肢抽搐、痉挛、喉中痰鸣、舌红、脉数 病机：热陷心包、肝风内动、痰邪壅盛 功效：清热解毒、熄风止痉、豁痰开窍 不同点：
安宫牛黄丸：清热解毒力强，熄风止痉力弱，豁痰开窍力弱 紫雪丹：熄风止痉力强，清热解毒力弱，豁痰开窍一般
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至宝丹：豁痰开窍力强，清热解毒一般，熄风止痉一般 苏合香散 主治：寒闭证
病机：气机阻滞，心神失养 功效：行气开窍，温中止痛
临床运用：温开剂代表方，气滞寒凝的有效方。【突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、或心腹卒通、苔白脉迟，或中风、中气、感受时行瘴气】
使用：每日四次，每次一枚药丸即2g;老人、小儿服用一枚，可用米酒化服 例题：
1.下列哪种病证不是开窍剂的适应证( ) A.中风而见神昏谵语者 B.气郁而见神昏谵语者 C.痰厥而见神昏谵语者 D.阳明腑实证而见神昏谵语者 E.中暑而见神昏谵语者
2.安宫牛黄丸的证治要点中不包括( )
A.神昏谵语 B.高热烦躁 C.口干舌燥 D.舌红或绛 E.脉数 3.安宫牛黄丸中不含有的药物为( ) A.黄芩 B.黄连 C.黄柏 D.郁金 E.栀子 参 1.D 2.C 3.C