小儿漏斗胸Nuss手术的康复护理

吉林医学２０１０年１月第３１卷第１期　・１２３・　到提升，患者对医务人员增加信任感，使之增强战胜疾病的信　３４７—３４８．　心，为手术的成功打下坚实的基础。　［２］　郭红．营养学［Ｍ］．北京：科学技术出版社，２０００：６０．　［３］　熊莲花，李素娥．大肠癌术前不同肠道准备方法观察　４参考文献　［Ｊ］．实用护理杂志，２００４，２０（３）：２３９．　［１］　戴显伟．外科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１　［收稿日期：２００９—０４—２０编校：李晓飞］　ｄｘ　Ｊ　Ｌ漏斗胸Ｎｕｓｓ手术的康复护理　张莉，谷穗，张影（吉林大学第一医院胸乳护理平台，吉林长春１３００２１）　［摘要］　目的：探讨小儿漏斗胸Ｎｕｓｓ手术最佳康复护理。方法：对１３例小儿漏斗胸Ｎｕｓｓ手术患儿的围手术期进行观察　护理。结果：本组ｌ３例患儿成功实施了Ｎｕｓｓ手术，术后平均８ｄ痊愈出院，无并发症发生。结论：重视和加强术后的康复护理和　指导是手术成功的主要环节，也是减少并发症发生的重要保证。　［关键词］ｄ，ＪＬ；漏斗胸；Ｎｕｓｓ手术；康复护理　漏斗胸是ｄ，ＪＬ较常见的骨骼发育畸形，如不矫形，将会并　内盛半瓶清水，再瓶内置一根塑料管，然后让患儿吹气泡，或　发心、肺的异常，在外观上给人以不完美的感觉，同时也给患　让患儿吹气球，吹气的频率和次数逐步增加，以增加肺活量，　儿和家长造成较大的心理负担。传统治疗漏斗胸的方法是截　减少气道阻力和无效死腔。　除病变肋骨的软骨部分并截断胸骨，再矫形。Ｎｕｓｓ手术是小　２．２　术后康复护理：术毕返回ＩＣＵ病房要给予患儿吸氧、心　儿胸外科微创手术中的一项新的技术，应用此技术治疗漏斗　电监护并详细记录生命体征变化，如有呕吐将头偏向一侧，以　胸不仅安全、快捷、有效、创伤小、塑形美，而且能长期保持胸　免呕吐物误吸而造成窒息。术后第１天，以腹式呼吸为主，深　部伸展性、扩张性、柔韧性和弹性，无论是从近期还是远期都　呼吸１次／ｈ，在疼痛可以忍受的情况下，在护理人员的帮助及　能获得理想的效果。　指导下进行活动和卧床休息，不能翻滚、屈曲、转动胸腰。术　后第２天，可不在护理人员的帮助下完成以上活动，做深呼吸　１资料与方法　运动。术后第３天，可在护理人员的指导下作屈髋仰卧活动，　１．１　一般资料：本组１３例患儿，均为先天性漏斗胸，其中男　但仍不能翻滚、屈曲、转动胸腰，可下地行走，并增加深呼吸运　ｌ０例，女３例，年龄４一ｌ６岁，平均７岁，漏斗胸内陷平均深度　动的次数。　是３９ｒａｍｏ　２．３　出院后的康复指导：①出院后第１个月不可弯腰、扭腰　１．２　治疗方法：患儿在全身麻醉下取双上肢外展平卧位，在　或翻滚，尽量做到背部挺直，第２个月不可搬重物，第３个月　左右液前、液中线之间与漏斗最低点两侧最高点连线各做一　不可做对抗运动，如打篮球、踢足球等。②由于植入物需在体　个２．０　ａｍ切口，于右侧切口下一肋做一个１．０　ｃｍ切口置入胸　内２—３年，需注意不进行胸部和上腹部的Ｍｍ检查。若出现　腔镜，直视下借用导引条把合金钢板放在胸骨凹陷的最低处，　钢板擢出、胸闷、胸痛等情况，应及时就诊。③按常规复诊，当　借用翻转器行胸骨抬举术，并固定两侧钢板　。　胸壁有足够的力量支撑胸骨时可取出植人物，一般植人物在　１．３　结果：ｌ３例患儿均在全身麻醉下成功实施了Ｎｕｓｓ手术，　体内需２年取出。　手术时间在３０—６０　ｍｉｎ，术后送ＩＣＵ病房，术后平均８　ｄ痊愈　总之，Ｎｕｓｓ手术是４，ＪＬ漏斗胸矫治的主要措施，但是要得　出院。无并发症发生。　到理想的效果，要医护人员、家长及患儿的共同努力，必须重　视和加强术后的康复护理和指导，这是手术成功的主要环节，　２康复护理　也是减少并发症发生的一个重要保证，更是手术达到预期效　２．１术前准备　果的关键。　２．１．１　责任护士要做好术前宣教：由于服务的对象是患儿，　在做宣教时要根据不同年龄的患儿，选择不同的宣教方式，让　３参考文献　患儿及家长了解疾病的治疗以及功能训练的方法，使患儿及　［１］李爱武，张文同．漏斗胸的治疗现状与进展［Ｊ］．临床　家长获得漏斗胸的相关知识及其转归的信息。　小儿科外科杂志，２００２，１（３）：２０３．　２．１．２　患儿术前要按术前常规准备：术前晚１０：００给低龄患　［２］　杜克，王守志．骨科护理学［Ｍ］．北京：北京人民出　儿进食１次，以免术晨禁食水造成患儿饥饿、哭闹。　版社，１９９５：５８８—５９９．　［收稿日期：２００８—１０—３０编校：侯小玲郑英善］　２．１．３　指导患儿学会吹气泡法的深呼吸　：用一输液空瓶，