阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效对比

中西医结合心血管病杂志　２０１５年８月Ｂ第３卷第２３期　ＡｕｇＢ２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．２３　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　一　１　０５　阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效对比　穆丽娟　（凉州区中医院药剂科，甘肃武威７３３０００）　【摘要】目的　分析比较阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病患者的疗效。方法选取我院２０１２年　１１月～２０１４年１０月收治的老年冠心病患者１Ｏ０例为研究对象，随机分为阿司匹林组和氯吡格雷治疗组，各　５Ｏ例，比较两组患者经相应治疗方法治疗后的疗效、凝血指标及胃出血率。结果　两组惠者在治疗有效率及　胃出血率比较，氯吡格雷组患者均显著优于阿司匹林组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在老年　冠心病患者的临床治疗中，采用氯吡格雷进行治疗，疗效显著具有显著的临床意义。　【关键词】老年冠心病；阿司匹林；氯吡格雷；疗效；安全性．　【中图分类号】Ｒ５４１．４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５－６６８１．２０１５．０２３．１０５．０２　冠心病临床上又将其称之为冠状动脉性心脏病，　１次／ｄ，持续治疗２８天；氯吡格雷组患者在常规治疗　指的是患者由于冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心　的基础上行氯吡格雷治疗，具有显著的临床意义口服　肌机能障碍或器质性病变［１ｌ；据相关统计资料显示，　氯吡格雷片（信立台药业股份有限公司）５０　ｍｇ／ｄ，　随着我国社会老龄化进程的推进，冠心病的发生率和　１次／ｄ，持续治疗２８天。两组患者在整个治疗过程中均　致死率近几年上升趋势明显，因此临床上对于该病的　不使用其他抗血小板聚集药物［３］，周期治疗结束后，　治疗研究也给予了高度的重视；从当前临床治疗的角　再次对患者行空腹采血检查，并通过胃镜检查患者胃　度来看，抗血小板治疗是应对冠心病的有效方法，阿　黏膜状况。　司匹林具有较高的使用率，但从临床实践来看，患者　１－３观察指标及疗效判定标准　服用阿司匹林多会出现不同程度的胃肠道反应，这也　比较两组患者治疗前后的凝血指标，治疗后的胃　在一定程度上了其临床价值；基于此，为提高老　出血发生率以及治疗有效率；本次研究将患者的疗效　年冠心病的疗效，我院以氯吡格雷为研究对象，采用　具体分为三个级别：无效，患者经过系统的治疗后，　实际病例对比的方式探讨其在老年冠心病患者治疗中　心绞痛减少的次数＜５０％，缺血性改变较治疗前无明　的综合疗效，现报道如下。　显变化或出现加重的迹象；有效，患者经过系统的治　疗后，心绞痛次数减少５０％￣８０％；显效，患者经过　１资料与方法　系统的治疗后，心绞痛次数减少＞８Ｏ％。　１．１一般资料　１．４统计学方法　选取我院２０１２年１１月～２０１４年１０月收治的老　采用ＳＰＳＳ　１　７．０统计学软件对数据进行分析，计量　年冠心病患者１Ｏ０例作为研究对象，均符合ＷＨＯ＊０　资料以“　±ｓ”表示，采用ｆ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异　订的关于冠心病的诊断标准　】，并排除肝肾功能障　有统计学意义。　碍、血液系统疾病以及对本次研究所使用药物过敏　的患者；其中稳定型心绞痛３５例，不稳定型心绞痛　２结果　４５例，急性心肌梗死２０例；男５８例，女４２例；平均年　２．１两组患者疗效对比　龄（６６．４－＿３．４－５）岁；在征得患者及其家属同意的情　氯吡格雷组显效３　４例（６　８％），有效１　２例　况下，将其分为阿司匹林组和氯吡格雷治疗组，各　（２４％），无效４例（８％），治疗总有效率为９２％；　５Ｏ例，两组患者性别、年龄等临床资料比较差异无统　阿司匹林组显效２１例（４２％），有效１５例（３０％），　计学意义（Ｐ＞０．０５）。　无效１４例（２８％），治疗总有效率为７２％；组间比　１．２治疗方法　较，差异有统计学意义（ｘ２＝１３．５５０１，Ｐ＜０．０５）。　两组患者均于入院的第２天清晨，空腹采血，行血　２．２两组患者各项凝血指标比较　常规检查，根据检查结果有针对性的对患者采用扩张　两组患者治疗前后血浆凝血酶原时间（ＰＴ）、　血管药物、降脂药物以及Ｂ．受体阻滞剂治疗；阿司匹　凝血酶原活动度（ＰＡ）比较，差异无统计学意　林组患者在常规治疗的基础上行阿司匹林治疗，即口　义（Ｐ＞０．０５），治疗后活化部分凝血活酶时间　服阿司匹林片（冀中制药有限责任公司）１００　ｍｇ／ｄ，　（ＡＰＴＴ）均有显著上升，与治疗前比较，差异有统　中西医结合心血管病杂志　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　２０１５年８月Ｂ第３卷第２３期　ＡｕｇＢ２０１５Ｖｏ１．３Ｎｏ．２３　ｌ０６　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），ＡＰＴＴ治疗后组间比较差异有　胃肠道出血等不良反应；而氯吡格雷则属于噻吩吡啶　统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。　类衍生物［４］，老年患者使用能够有效降低不良反应的　表２两组患者治疗前后凝血指标对比　±　）　发生；从研究结果来看，两组患者均取得了一定的疗　效，但从治疗总有效率以及胃黏膜出血发生率两项关　键指标上比较，氯吡格雷组均显著优于阿司匹林组，　在两组患者各项一般资料无显著差异的情况下，从侧　面提示了氯吡格雷在老年冠心病患者治疗中的临床　价值。　２．３两组患者胃黏膜出血发生率比较　治疗后，氯吡格雷组出现胃黏膜出血２例，发生率为　间比较，差异有统计学意义（　＝１　ｏ｜０１０２，Ｐ＜０．０５）。　参考文献　心病９８例临床效果对比研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１　３，　ｌ１（１３）：１４６－１４７．　］吴晓琴，牟爱敏，等．阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠　４％；阿司匹林组出现胃黏膜出血９例，发生率为１８％，组　［１３讨论　【２］陈兰兰，沈靖才，邓华林，等．用氯吡格雷与阿司匹林　治疗老年冠心病的疗效对比【Ｊ】．当代医药论丛，２０１５，　ｌ１（３）：１３１－１３２．　冠心病对于老年人的生活质量及生命健康影响　较大，由于患者具有相对的特殊性，相比于其他年龄　此药物不良反应的发生率更高，因此针对该年龄阶段　３】杨志强，潘玉成，周衍国，赖菊芳．氯吡格雷与阿司匹林治　阶段的患者来说，老年人由于身体机能下降明显，因　（疗老年冠心病的临床疗效比较［Ｊ］．中国现代药物应用，　２０１５，７（２）：１１４一ｌ１５．　的患者，保证其药物使用的安全性，对于最终疗效的　匹林作为抗血小板药物在心血管疾病治疗中具有较好　的疗效，但是老年患者使用阿司匹林容易出现过敏、　４］覃中琼．将氯吡格雷与阿司匹林应用于治疗老年冠心病　保证具有重要的临床意义；结合本次研究来看，阿司　［的临床效果观察［Ｊ】＿当代医药论丛，２０１５，１３（３）：２８９—２９０．　本文编辑：吴卫　（Ｉ－接１Ｏ４页）　成的皮炎；原发性刺激是初次接触对皮肤的强刺激性　造成的皮炎【４Ｊ。　综上所述，中西结合治疗日光性皮炎接触性皮　炎，疗效显著，值得推广。　维生素Ｂ　可用于治疗神经炎，通常用于治疗脚气　病；Ｂ　是水溶性维生素，可用于治疗脂溢性皮炎；地　有减少炎症组织粘连，避免疤痕形成等功效；赛庚啶　皮炎等；冰片有开窍醒神，清热止痛功效。清凉油与　肤轻松乳膏主要是为了与中西药粉末调和成糊状，便　参考文献　性病，２０１０，３２（１）：６２．　１】段建红．植物日光性皮炎并血小板减少１例［Ｊ］．皮肤病与　塞米松片有抗毒、抗休克、抗过敏、抗炎等作用，具　【具有治疗皮肤瘙痒、湿疹、荨麻疹、过敏性和接触性　【２】张银芬，卢志勇，谢１２０．１２２．　栋，等．饲养场工人接触性皮炎发　病因素分析［Ｊ］．中华劳动卫生职业病杂志，２０１４，３２（２）：　３］于学红，张喜清，苏于涂抹；同时清凉油与肤轻松乳膏有止痒、止痛、促　［芳，等．贻贝引起日光性皮炎－－Ｎ［Ｊ］：　进皮肤吸收等显著功效　】。通过西药的消肿抗炎、抗　中华皮肤科杂志，２０１４，４７（１）：７１．　４］钟　声，宋志强．接触性皮炎的发病机制研究进展［Ｊ］．中　过敏、止痒、止痛，中药的疏通经络、清热止痛、促　［进皮肤吸收，加快疗效，中西结合治疗目光性皮炎接　触性皮炎，疗效显著。　研究结果显示，观察组的平均痊愈时间显著短于　对照组，其总有效率显著高于对照组。提示采用中西　医结合治疗，疗效显著，明显缩短痊愈时间。　国麻风皮肤病杂志，２０１５，３１（１）：２９．３１．　［５］　李俞晓，农祥，何黎，等．慢性光化性皮炎及多形性日　光疹１０２例光斑贴试验分析［Ｊ］．临床皮肤科杂志，２０１４，　４３（１０）：５９８—６００．　本文编辑：孙春宇