一病一讲100讲笔记：第1讲口腔溃疡你的口腔溃疡是哪一款？
一病一讲100讲：
第1讲 口腔溃疡 你的口腔溃疡是哪一款？
这次看到张景明教授的《一病一讲100讲》的讲座，每一病都用中医的理论来仔细分型分析用药，让大家能清晰明了的知道疾病的原因，并且指导用药，而且让大家在家就能处理大部分常见病，所以特整理笔记分享。
口腔溃疡作为一种轻微的常见病，十分困扰我们，去医院吧，不合算，不去医院呢，总是不好，药房买药也不知道买什么，药房的人也不那么专业，光顾着推销药，所以总是反复，折磨人。 口腔溃疡百度百科词条：口腔溃疡俗称“口疮”，是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症，多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位，这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈，局部灼痛明显，严重者还会影响饮食、说话，对日常生活造成
极大不便；可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。 我先看一下口腔溃疡的病位分型：1舌头部位，两侧居多。2口唇部位3颊部4上颚部位5牙龈部位 口腔溃疡发生在不同的部位，所涉及到的脏腑经络也是不一样的：在舌头上的和心有关联，因为心开窍于舌。在口唇、颊、上颚都和脾有关，脾主肌肉且开窍于口。而牙龈则归属于阳明胃，因为阳明胃经经络循行于牙龈部位。如果细分一点，那么上牙龈属于阳明胃经，下牙龈属于阳明大肠经。 显而易见，虽然是一个小问题，然而分析起来还是蛮复杂，所以决不能像想象中的那样操作，口腔溃疡，吃维生素，吃黄连上清片，去去火就可以。 如果有这样的想法与做法，那么身体肯定会被折腾来折腾去，口腔溃疡反反复复，体质得不到提升，直接把自身的免疫机能搞垮了，从而变成了迁延性的口腔溃疡。 然后我们在分析一下，口腔溃疡的形态： 舌头上的肌肉与牙龈的肌肉不一样，舌上的肌肉以乳头为主，乳头状就是像菜花一样，如果说长了溃疡，他就变成了芒刺状。 而其他牙龈等部位的肌肉都是平滑肌，如果长了口腔溃疡就变成了椭圆状，烂了中间会有圆点，越往外就变成白色或者苍白色。 疾病部位有了，脏腑归属也有了，形态也有了，接下来就是分析疾病的寒热虚实。 寒性的溃疡，热性的溃疡，虚性的溃疡，湿性的溃疡，治疗方法都不一样，所以不能用一种方法来治疗一个病名，需要分清楚患者的疾病的机体情况，根据患者的体质与疾病的具体情况进行分析，然后再处方用药。 所以，仅仅是维生素，仅仅是泻火药，消炎药，是不能够治好全类型的口腔溃疡。 那么如何来划分口腔溃疡的寒热虚实？ 在中医的阴阳学说来看，阳盛则热，阴虚则热。 如果椭圆的口腔溃疡，里面有淡红色的晕，周边也比较淡，而旁边外边是苍白色的，从整体来看是淡红色，苍白色的，我们把它看成虚的寒证。 如果椭圆色的口腔溃疡，中间红色很重，周边的晕红的很鲜艳，旁边周边范围比较大，溃疡有明显的疼痛感，则为热性的溃疡（红肿热痛）。 热性又会分成，实热与虚热，虚热患者，舌偏干，瘦，舌苔薄或者光剥，口干不想喝水。实热，红的颜色比较深，舌质本身红，甚至绛红，舌苔常常是黄色，会口干想喝水。 根据病位归纳一下： 第一步、舌上溃疡，找心，
1、再分一下寒热，颜色偏红，红芒刺，疼痛剧烈，为热（实热红的严重，疼的严重；虚热较轻）；实热，心火亢盛（黄连上清丸，或者黄连1.5g，竹叶10-8片），黄连泄心火，竹叶清心除烦利尿，竹子叶引着心经中邪火从尿液里排走了，实则泄之，邪必须要有出路； 2、虚热，心阴亏虚，虚火，（小茶方：天冬3g，麦冬3g，元参3g）。阴虚难求，实热好治，就如大地三个月不下雨，地面都干了，怎么办，倾盆大雨是不管用的，需要淅淅沥沥的小雨下一个月，慢慢的渗透，所以这个小茶方，需要至少喝一个礼拜，实热的话一两天泻火就可以了。 3、如果有芒刺，长成了一个疙瘩，局部是白色的，是寒。虚寒，心阳亏虚。（心无实寒）。心阳亏虚就在舌尖上，起那种疙瘩状的溃疡，患者很疼，常常被咬破，这个时候需要用温阳的药。（这个时候有的需要用附子，不建议在家自己用药，所以最好找医生开处方。处方参考，轻症可用桂枝汤，重的需要加附子红参干姜肉桂等） 第二步、其余部位（口唇等部位），椭圆形态，归属于脾和胃。 1、溃疡红色，中间也是红色的，疼痛比较剧烈，为热。实热，脾经郁热，胃经实热（胃火亢盛）。
脾胃经实火通用方（中成药三黄片）：黄连1.5g，生石膏15g，麦冬6g，元参6g，需要煎煮小火半小时，不能泡。 2、虚热，阴虚则热，脾没有虚热，胃阴亏虚，虚热。天冬3g，麦冬3g，元参3g，石斛6g，知母6g，泡半小时，煮半小时。 3、中心是淡红色的，周围是苍白色的，不那么疼痛为寒。脾胃虚寒。中成药附子理中丸。 总的治疗原则，实则泻之，虚则补之，寒则温之。 突发性的口腔溃疡一般性都为实证，实火。迁延性的口腔溃疡，反反复复，中医旧称阴疮，附子理中丸。 其它特殊性口腔溃疡：因为性生活引起的口腔溃疡，调节自身生活习惯。其他病因，身体虚劳引起的口腔溃疡，请辨证论治。其他部位的口腔溃疡，咽喉部，扁桃体部等，需要进一步找医生辨证论治。 口腔溃疡总结：辨别病位，找脏腑，分寒热，分虚实，突发性，实热证，反复性，虚寒证。 处方汇总：心火亢盛：黄连1.5g，竹叶10-8片（中成药 黄连上清片）心阴亏虚：天冬3g，麦冬3g，元参3g心阳亏虚：教程没有的补充参考方，桂枝汤+红参脾胃经实火通用方：黄连1.5g，生石膏15g，麦冬6g，元参6g（中成药 三黄片）胃阴亏虚：天冬3g，麦冬
3g，元参3g，石斛6g，知母6g脾胃虚寒：中成药附子理中丸