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输液(血)反应报告规定一、科室发生输液
(血)反应必须及时填写输液
(血)反应报告单一式三份护理部
,由此产生
的不良后果,将追究要求各项填写准确、完整区发生输液(血)反应逾期不报或有意隐瞒的
,经该病区护士长签名后,责任。
,于当日送交院感科、病
二、输液(血)反应液体的瓶口、静脉管道、针头用无菌纱布包扎病人寒颤高热时采的血标本和血培养申请单
三、检验科应将培养结果及时报告院感科日、双休日或班外时间
,及时由护士送检验科
,附上细菌培养申请单及
,科室应将培养报告单贴入病历中。凡遇节假
.
,输液(血)反应标本直接送往检验科签收处理
,
输液(血)反应报告单有紧急情况可直接报院行政总值班然后补报院感科。
医院感染病例报告制度一、医院感染病例应严格按照
2001年《医院感染诊断标准
(试行)》进行诊断。
二、各科室发现医院感染病人时需在话报告上报院感科院感科。
24小时内及时填写《医院感染病例报告卡》或电
,进修生填写时需由上级医生签名确认
,送
,报告人必须是病人的经治医生
三、如发现短时间内同一病区中出现多例同类感染的病例时四、院感科发现医院感染流行趋势时医院感染流行或暴发时
,应及时通知院感科。
,医院调查证实出现
,应于24小时内报告分管副院长
,应于24小时内上报市卫生局。
,经治医生应及时进行核对
,修正内
五、院感科将每月查阅发现的漏报病例通知病区医生容并补填至病历首页。
六、院感科将每月漏报的医院感染病例汇总罚。
,出现一例漏报扣1分对科室或个人进行奖
终末消毒制度
一、床、床旁桌、椅子热水瓶用消毒液擦洗。
二、出院后更换清洁的床单、棉褥、棉被、枕心晾晒或紫外线消毒后备用。三、一次性口杯、便盆、脸盆等
,按感染性废物处理。
四、传染病人、病房按传染病人消毒隔离制度进行消毒。(一)室内进行彻底的封闭熏蒸消毒或紫外线照射消毒精品文档
1小时。
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(二)病人的随身用物如衣服、食具、玩具、书报等均需消毒处理后方可带出(三)熏蒸消毒后，室内家具、墙壁、地面再次分别用含氯消毒液擦洗并开窗通风1小时。
(四)换下的被服放入双层污物带内
,标识清晰,密闭运送到洗衣房。
)全部装入双层黄色塑料袋中
. ,进行彻底打扫除
,
(五)收有的垃圾(包括生活垃圾、医疗废物性废物”标识,统一送医疗废物暂存处。
五、医用垃圾与生活垃圾应分开放置医疗废物进行分类
.并贴“特殊感染
,生活垃圾用黑色袋装,按《医疗废物分类目录》对
,各类医疗废物不能混合收集
.
,用黄色袋装,只能装3/4满,并注明生产单位、
生产日期、类别,做好交接登记工作
治疗室、注射室、换药室医院感染管理工作制度一、布局合理, 清洁区、污染区外区明确二、医护人员进入室内
, 标志清楚,设有流动洗手设施。
,应衣帽整洁,严格执行无菌技术操作规程。
,无菌物品要求包装规范
(有效使用时间
,包布完好无损,包内放置
3M
三、无菌物品必须一人一用一灭菌
灭菌标志,标明打包者、灭菌日期、过期日期责,定期检查,过期予以重新灭菌。
7天),灭菌后放入专柜,有专人负
四、各种注射器严格做到一人一针一管一用一灭菌诊抽血室应加一巾
)。
,静脉注射时应一人一针「止血带(门
五、注射、治疗时应铺无菌盘,每4小时更换1次,抽出的药液、开启的静脉输入用无菌
24小时不得使用,外用盐水无菌保持
液体,超过2小时后不得使用,启封抽吸的各种溶媒超过
24小时有效。以上各种药液、溶媒开启后应注明日期、时间、用途。
六、碘酒、酒精、碘伏瓶应密闭保存更换1-2次,置于无菌容器中的灭菌物品时。
七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行染伤口如:炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地毒;感染性敷料应放在黄色防漏的污物袋内
八、治疗车上物品应排放有序应配有快速手消毒剂
,特殊感
,每周更换及灭菌
2次。常用无菌持物罐每周灭菌
24小
(棉球、纱布)一经打开.使用时间最长不得超过
(诊室或病室)严格隔离,处置后进行严格终末消,及时密闭运送至垃圾屋消毒处理。
,上层为清洁区,下层为污染区;进入病室的治疗车、换药车
,治疗车、治疗盘使用后保持清洁整齐。
,引流管、引流瓶、呼吸气囊、舌钳、牙垫、开口器、
九、各种管道做到一人一管一消毒雾化吸入及面罩用后浸泡精品文档
,消毒后再清洗。
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十、坚持每日清洁、消毒制度,地面湿式清扫。
,生活垃圾用黑色袋装
,按《医疗废物分类目录》
十一、医用垃圾与生活垃圾应分开放置将医疗废物进行分类
,用黄色袋装,各类废物不能混合收集,只能装3/4满,并注明生产单位,生
产日期、类别,做好交代登记工作。
十二、医护人员应熟悉掌握院感知识。
消毒供应室医院感染管理工作制度
一、布局合理,严格区分污染区(污物回收、分类、清洗、干燥装)、无菌物品储存区员不能来回穿梭。
(储存、发放),各区域用屏障隔开
)、清洁区(检查、维修包
,人流物流外开,物流由污到洁,逆流,人
二、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。物品运送车有“洁”运送车用后进行清洁、消毒处理
、“污”标记,专车专用,做到无菌物品与回收物品密闭运送,保持干燥,定点放置。
,
三、保持工作场所清洁整齐。医护人员进入室内每天应做B--D监测,若维修,也应做B--D监测合
,应衣帽整洁,严格执行无菌操作规程。
四、预真空蒸汽灭菌,格后方可投入使用测每月进行。
,其工艺监测每周进行,化学监测每包进行,生物监
五、一次性使用无菌医疗用品由专人监管,入库前检查检验合格证,外包装是否符合要求,
标记是否清楚,包装清洁,是否有污染、水渍、霉变、包装是否有破损、变形,并记录入库日期、产品名称、规格、数量、厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期去掉外包装.
六、有明确的质量管理和监测措施用无菌医疗用品等进行质量监督精品文档
,对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备
,一性使
,进入无菌储存区的物品应
,杜绝不合格产品进入消毒灭菌供应,对消毒剂的浓度进行监
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测;对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。
:对
七、认真执行检查制度,无菌物品要求包装规范,包布完好无损,包内放置化学指示卡(有效使用时间
,包外
貼3M灭菌标志,标明打包者、灭菌日期、过期日期专人负责,定期检查,过期予重新灭菌。
7天),灭菌后放入专柜,有
八、无菌物品取出时应保持干燥完整性,是否湿包、散包、工号
,贮存前检查品名、有效期、化学指示剂变色情况.包装
,不符合规定者一律视为非无菌物品。有筛孔的容器灭菌前应
,应视为已被污染
,
打开,灭菌后及时关闭,无菌物品在搬运或贮存过程中一旦掉落地面或变潮需重新灭菌处理。
九、凡传染病人或可疑病人使用过的医疗器械菌处理.
十、无菌室每天由专人负责擦拭
,每周固定消毒日,每月做好各项监测
,由科室处理浸泡后
,送供应室常规清洁灭
.定期对无菌物品抽
样细菌培养,空气环境、医务人员手、物体表面进行监测进行物理、化学、生物检测。
;压力蒸汽灭菌按《消毒技术规范》
十一、消毒员持证上岗。十二、建立登记制度,所有质量监测、效果监测、工作流程均
十四、器械去污一ㄧ
应登记备案。十三、医疗废物的管理应达到国家及卫生部的管理要求。彻底清洗-保养--灭菌(或消毒)符合《消毒技术规范》要求
十五、进入人体组织器官的医疗用品必须灭菌
;接触皮肤黏膜的器具必须高水平消毒。
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