针灸结合四物汤加减周期疗法治疗月经不调42例疗效观察
【摘 要】目的：对比针灸结合四物汤加减周期疗法治疗月经不调与单纯四物汤加减周期疗法治疗月经不调的临床疗效。方法：将84例月经不调患者分成两组。治疗组42例，以针灸结合四物汤加减周期疗法治疗月经不调；对照组42例，以四物汤加减周期疗法治疗月经不调。结果：治疗组总有效率85.7%，对照组总有效率为71.4%。两组总有效率比较，差异有非常显著性（p<0.05）。结论：针灸结合四物汤加减周期疗法治疗月经不调疗效可靠。 【关键词】月经不调；针灸；四物汤
【中图分类号】r271 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0423-02
月经不调是月经周期、经期和经量异常的一类疾病，包括月经先期、月经过多、经期延长、月经后期、月经过少和月经先后无定期[1]。笔者从2010年8月至2012年9月用针灸结合四物汤加减周期性治疗月经不调42例疗效显著，现总结如下： 1 临床资料
本组病人84例全是门诊病人，其中14―25岁者20例，26―38岁者40例，39―49岁24例；病程最短3个月，最长5年。经b超检查子宫、双侧附件均无异常。在进行周期疗法前，都经过口服中成药，或肌肉注射黄体酮等治疗，效果不理想而改用此法治疗。将84例患者随机分组，针灸结合四物汤加减治疗组42例，其中月经先期表现为主6例，月经后期表现为主8例，月经先后无定期表现
为主6例，月经过多表现为主4例，月经过少表现为主8例，经期延长表现为主10例。对照组42例，月经先期表现为主8例，月经后期表现为主6例，月经先后无定期表现为主10例，月经过多表现为主4例，月经过少表现为主8例，经期延长表现为主6例。年龄、病程等方面无显著差异（p〉0.05）。 1.1 治疗方法
治疗组用针灸结合四物汤加减周期疗法治疗月经不调；对照组单用四物汤加减周期疗法治疗月经不调。以治疗3个周期为一疗程。 1.1.1用针灸结合四物汤加减周期疗法治疗月经不调的基本方药组成及时间 经后期（月经周期或阴道流血的第五天开始，连服5-7天）方：当归10g、党参10g、熟地12g、山药10g、白术10g、茯苓10g、川芎10g、白芍10g、甘草 6g 。排卵期（第11天开始，连服3天）方：当归10g、熟地12g、山药10g、川芎10g、白芍10g、红花10g、桃仁10g、续断10g、菟丝子10g、甘草 6g。排卵后（第16天开始，连服7天）方：当归10g、熟地12g、川芎10g、白芍10g、菟丝子10g、枸杞子10g、肉苁蓉10g、巴戟天10g、仙茅10g、仙灵脾10g、香附10g。经前期及行经期（第23天开始，及出血第一、二天连服3到5天）方：当归10g、熟地12g、川芎10g、白芍10g、巴戟天10g、仙茅10g、仙灵脾10g、香附10g、郁金10g、益母草10g、鸡血藤10g、木香6g、元胡10g。
1.1.2 针灸基本处方及针法 在两组病人统一服药的情况下，对治疗组则配合如下针灸疗法：取穴：气海、关元、三阴交。针法：
关元、三阴交用平补平泻法，气海用补法。针刺时间：均在月经周期第六天，或月经（阴道出血）净后第二天开始，隔日施针，每一月经周期连续针刺5次，每次得气后留针半小时。
2 疗效标准 参照1994年6月国家中医院管理局发布的“中医病症疗效诊断标准”中的月经不调疗效标准。 2.1 治疗结果见表1 3 讨论
月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节，而呈现周期性子宫腔出血。如丘脑下部—垂体—卵巢三者之间的动态关系失于平衡，则导致其功能失常而产生月经不调[2]。中医认为，月经是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫，并在其他脏腑、经络的协同作用下使胞宫定期藏泻而产生的生理现象[3]。周期疗法就是根据月经周期不同时期阴阳、气血的变化规律结合妇科疾病的病机特点进行分期用药，以调整肾—天癸—冲任—胞宫轴功能的一种治法，通过养肝肾、补气血、调冲任，活血通经，从而纠正紊乱的月经，建立正常的月经周期。
笔者用四物汤加减与针灸结合周期疗法治疗月经不调，疗效显著。四物汤是补血调经的基础方[4]。方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药；当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药；白芍养血益阴；川芎活血行气，四药配伍，共奏补血调血之功。在此方的基础上，随着月经的不同时期身体不同的临床表现，加减而
用，从而为建立正常的月经周期营造所需的条件。
传统针灸多在月经前5到7天开始，而本法均在月经周期第六天或月经干净后第二天开始。因为笔者认为月经不调与子宫内膜增殖密切相关，而子宫内膜增殖的过程在内膜脱落就已经开始，所以针灸治疗，越早越好。选取穴位气海、关元、三阴交。关元、气海属任脉穴，为调理冲任的要穴，关元培补元气，气海益气调经，三阴交为足三阴经交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血，为调经之要穴，三穴配伍使肝肾足、气血和、冲任调。
所以用针灸结合四物汤加减周期疗法治疗月经不调疗效可靠。 参考文献：
[1] 罗颂平.中医妇科学. [m]. 北京：高等教育出版社 2008 61.
[2] 石学敏.针灸学. [m]. 北京：中国中医药出版社 2007.257. [3] 罗颂平.中医妇科学. [m]. 北京：高等教育出版社 2008 16.
[4] 邓中甲.方剂学.[m].北京..中国中医药出版社2003 161.