糖尿病患者应如何饮食

糖尿病是一种严重威胁当今全球数亿人健康的慢性疾病，需终身治疗，因此，治疗2型糖尿病的主要基础工作在于糖尿病患者的自我管理。良好的自我管理能有效帮助患者控制血糖水平，预防并发症的发生。糖尿病患者的自我管理“五马车”为食品、健身、药物、教育和自我检查。科学和合理饮食是糖尿病自我管理的基石，在体内脂类新陈代谢和体内血糖分泌维持平衡方面可以发挥重要的指导作用。

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人体日常能量消耗控制对糖尿病患者和糖尿病防治具有重要意义。调整人体日常能量消耗的目标是实现消耗与摄入的相对平衡。每日总摄入量控制应一方面保证非标准能量的消耗，实现良好的体重，避免高血糖、高脂肪引起的各种疾病。首先要计算出自己理想的体重=身高（cm）-105，然后根据自己的活动量选择适合自己的热量级别，如表1所示。根据表1可得知，每天所需的热量=理想体重×热量级别。我们建议超重或肥胖的人服用少于2093~4186 kJ能量来控制他们的体重，而那些超重或易患糖尿病的人最好减肥。（二）平衡膳食有讲究糖尿病患者应注意均衡饮食下所有能量控制的要求，调整食物结构，满足身体各种营养成分的需要，实现糖的平稳控制，降低血糖的波动性，防止并发症的发生。近年来，研究证实，减少脂肪食品可显著减轻糖尿病约7.5 kg的重量，改善糖化血红蛋白（HbA1c），并实现约40%的患者的血糖控制，从而减少降糖药物或胰岛素的使用。人体所需三大营养元素中，碳水化合物占总能量的比例为45%~60%，以谷类和粗粮为主；蛋白质占总能量的比例为15%~20%，以优质蛋白为主，如鸡蛋、家禽、大豆蛋白；脂肪占总能量的比例为20%~30%，中国餐饮行业协会美食营养研究所的耀克罗特推荐饱和脂肪链和饱和脂肪酸。膳食纤维的含量至少应按照健康人（14 g/4185.8，相当于14 g/4186 kJ）或25 g/d（女性）和38 g/d（男性）的摄入量进行推广，以及补充丰富的维生素（如维生素C和维生素B1、B2）和矿物质（如钙、锌）等。（三）定时定量，少量多餐很重要

糖尿病患者应做到主食定量，按需摄入，提倡选择低升糖指数的主食。三餐摄入食物的量可按照正常摄入量的1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3进行安排。同时结合临床用药情况进餐时间要规律，在总量不变的情况下合理安排餐次，每日至少进餐3次，可将主食1/4作为加餐或选择低糖水果作为加餐，少吃零食、戒烟、忌酒，并加餐和添加食物定期匹配，每餐有一定比例的碳水化

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一、糖尿病患者饮食行为认识上的不足

研究表明，大多数患者在住院期间都接受与糖尿病相关的饮食教育，但当被问及“你知道如何饮食”时，患者的大多数答案仅限于“小小盐，小盐”。一些患者在食物管理上也有误区，而不是控制食物量，肉、蛋、蔬菜和水果的食用，导致三大饮食比例严重紊乱。除了医院的营养研究外，患者还可以通过电视、书籍、报纸、网络以及与患者交流获得相关知识。但在大量数据混合面前，患者也有各种顾虑，如电视、网络知识是否可信，其他患者的饮食方法是否也适用于自身等，因此，患者仍然渴望得到更科学的饮食建议。

二、糖尿病患者饮食管理中的困难

糖尿病管理是一个永久性的过程，大多数患者往往因短期血糖状况较好，在发病前就会放开饮食，这种心理难免会导致严重后果。医务人员通过提供一个示例计数器，使患者意识到好运心理带来的伤害，从他人失败的经验中吸取教训，使患者对糖尿病食品形成正确的态度和理解。由于患者会不吃食物或是吃得太多，不可避免地影响疾病的发展，医护人员通过比较食物成本和医疗费用，以帮助患者做出正确的决定。传统的家庭用餐模式是家人一起吃饭，患者难以测量食物，口味不易调整，饮食管理也会受到影响，因此，我们支持将患者的主食与家庭分开制作，并建议家庭给予患者更多的洞察力和关怀，以帮助患者使用健康食品管理计划。

三、糖尿病患者如何科学合理选择食物

科学合理的糖尿病膳食有助于控制体重、血压，降低血糖，防止急慢性并发症的发生，从而在食物选择上把握四大原则，即控制总能量、平衡膳食、定时定量、少量多餐。

（一）如何控制总能量

表1　适合自己理想体重的热量级别体型 肥胖正常消瘦卧床休息 （千卡/公斤体重）1515~2030轻度劳动 （千卡/公斤体重）20~253035中度劳动 （千卡/公斤体重）303540重度劳动 （千卡/公斤体重）35404529大健康DA JIAN KANG地食用新鲜的水果和蔬菜，禁止食用辛辣、刺激性的 食物。

参考文献

[1]刘剑,高丽萍,张玄. 应用低相对分子质量肝素预防围术期孕产妇深静脉血栓形成的疗效探讨[J]. 血栓与止血学,2019,25(1):97-98.

[2]郭瑞君,巩丽焕. 影像学检查在妊娠期静脉血栓栓塞症诊断中的应用[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2018,34(7):725-729.[3]杨曼春,曹小勇. 妊娠相关下肢深静脉血栓形成危险因素分析及防治策略[J]. 西南军医,2019(4).

六、孕产妇下肢发生静脉血栓要注意什么

当孕产妇发生下肢静脉血栓时，尽量不要挤压小腿，因为血栓一般都是在小腿开始形成的，如果在此时挤压小腿，就会导致血栓在静脉内直接脱落，它脱落之后会随着静脉内的血液流进肺里，这种情况就非常危险了。如果流到肺里3周以上，身体就会针对这种血栓产生一种机制，这个过程在临床上被称为“机化”，形成机化之后这个血栓就很难再次发生脱落。在此过程中，孕产妇的活动是不受到任何影响的，也可以用一些抗凝固的药，防止后期形成下肢深静脉血栓，尽可能地避免肺栓塞的形成。

作者单位

四川省富顺县妇幼保健院 四川 富顺 3200

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合物、蛋白质、脂肪。这降低了葡萄糖的吸收，增加了胰岛素的排放。需要营养支持的患者在初始阶段应遵循“少一点”和“允许”低热量牛奶的原则，并在稳定条件后适当增加能量，以防严重脱水。参考文献

[1]马美玲. 食物血糖生成指数在糖尿病饮食治疗中的研究进展[J]. 医学理论与实践,2019,32(6):808-810.

[2]刘雪梅. 糖尿病患者饮食行为及其与并发症关系研究[J]. 现代医药卫生,2019,35(7):1059-1061.

[3]骆昌全,陈先丹,孟沙沙等. 糖尿病病人饮食干预研究进展[J].

护理研究,2019,33(8):1360-1363.

[4]刘潇,蔡春凤,余立平. 糖尿病患者饮食依从性研究进展[J]. 中国健康教育,2019,35(6):538-541.

[5]陈奕君. 社区高血压、糖尿病管理效果的空间分布特征及其影响因素分析[D]. 兰州:兰州大学,2019.

[6]李瑶. 不同饮食顺序对糖尿病前期患者的影响研究[D]. 太原:山西医科大学,2019.

作者单位

龙泉平安社区卫生服务中心 四川 成都 610100

（上接第30页）

待遇，其中的转制成本由公共财政的投入来消化，原因有三：一是过渡性选择虽然不会给国家财政造成负担，却会加大差距的矛盾，使民众对制度的公平性产生疑问，不符合统一筹资和保障待遇的初衷；二是加大公共财政投资力度，不是不分青红皂白地投钱，而是与医疗改革相配套，一方面精准地消化转制成本，另一方面控制医疗费用和运行成本，其目的是“节流”；三是公共财政的投入，还包括对城乡精准扶贫的投入，因地制宜地帮助困难群众走向致富路，其目的是“开源”。

改革的重要内容，以此给人民带来健康美好的幸福

生活。参考文献

[1]仇雨临. 医保与“三医”联动：纽带、杠杆和阀[J]. 探索,2017,(5):65-71.

[2]张鹏飞.“全民医保”到“公平医保”：中国城乡居民医保制度整合的现状评估与路径分析[J]. 河北大学学报(哲学社会科学版),2018,(2):128-137.

[3]王红漫. 是什么降低了民众的医保“获得感”[J]. 人民论坛,    2017(3):-66.

三、结语

综上所述，我国在改善医保中应该针对就医机会不公平的问题、医保制度中存在的医疗诈骗问题，推进实施医疗支付方式的改革，医保的发展有利于国民的健康发展，解决底层人民的看病用药问题，为人民带来更好的福利。因此完善医疗保险是我国财政

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作者单位

山东威海荣成市医疗保障事务服务中心

山东 威海 2300