药物过敏反应抢救流程
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药物过敏反应抢救流程 接触史+突发过敏症状（皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等） 严重者呼吸困难、休克、神志异常 立即停用或清除过敏药物 清除气道异物，保持气道 紧急评估 气道阻塞 通畅，大管径管吸痰，气 有无气道阻塞 管切开或者插管 有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 心肺复苏 呼之无反应， 无上述情况或经处理 解除危及生命的情况 后 仅有皮疹或荨麻疹表现 二次评估 是否仍有休克表现、气道梗阻症状 具有上列征象之一者 ?继续观察2～4小时 ?迅速建立静脉通路同时予以药物治疗 恶化 ?口服药抗过敏治疗 —?肾上腺素：首次%肾上腺素～1ml肌肉注射或皮下注射，必要时15～20分钟可 —H1受体阻滞剂 重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，%肾上腺素1～3ml静脉推注 ——H2受体阻滞剂 或肌肉注射，无效3分钟后3～5ml。仍无效4～10μg/min静脉滴注 6 ——糖皮质激素等 ?糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉推注， 然后滴注维持 有效 评估通气是否充足 ?进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道 7 保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道 有效 评估血压是否稳定 ?低血压者，快速输入1～2L等渗晶体液（如生理盐水），血压不回升，应用多巴胺20mg加入5%葡萄 中静脉滴注 糖250ml ?纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠125ml静脉滴注） 有效 继续给予药物治疗 ?糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd或Tid）、 ?H1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd） ?H2 受体阻滞剂：法莫替丁（20mg Bid） ?其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等 留观24小时或入院