男性不育症患者精液检验的临床分析

中国现代药物应用２０１３年１２月第７卷第２３期Ｃｈｉｎ　ＪＭｏｄ　ＤｒｕｇＡｏｐｌ，Ｄｅｅ　２０１３。、　．７．Ｎｏ．２３　・５３・　牙的覆盖正常；无效：牙齿排列不齐，或前牙覆盖不正常，或　骨接触面积更大，骨质改造速度也就更快，所以其恢复速度　者面型根本没有得到改善。　更快，疗效更好¨Ｊ。在本组资料中，观察组总有效率达到　１．４统计学方法本临床调查的数据采用ＳＰＳＳ　１５．０软件　９７．６％，显著高于对照组。微螺钉种植体支抗可以改善面　进行统计处理，将研究所得临床原始数据进行整理归纳，计　型，改善患者前牙的覆盖关系，不良反应小。但是治疗费用　数资料使用　检验来判定。当Ｐ＜０．０５时，统计结果差异　偏高，值得进一步改进。　具有统计学意义。　综上所述，微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床疗效　２结果　明显优于一般正畸支抗技术，具有有效率高，不良反应少，恢　对照组４２例中，显效１８例，有效１７例，无效７例，治疗　复快的优点。虽然治疗费用稍高，但是仍然值得临床进一步　总有效率为８３．３％；观察组４２例中，显效２０例，有效２１例，　推广使用。　无效１例，治疗总有效率为９７．６％。经统计学分析比较，观　察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意　参考文献　义，（　值＝４．９７，Ｐ＜０．０５）。　［１］徐德芝，邵菊萍．浅谈正畸中微螺钉种植体支抗技术的应用．　３讨论　深圳中西医结合杂志，２０１２，２２（４）：２６１－２６２．　微螺钉种植体是依靠机械力固定的，并没有与周围的骨　［２］邓干芳．微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的应用研究．中国卫　组织形成骨性连接。空腔正畸不仅可以帮助牙颌畸形的患　生产业，２０１２，９（３０）：１５８．　者恢复口腔的咀嚼功能，还可以改善面部的美观　。在微螺　［３］　秦翠，陈彩芬．微螺钉种植体支抗的临床应用现状．现代生物　钉种植体支抗正畸过程中，支抗控制是治疗成功的关键。过　医学进展，２０１２，１２（１６）￣３１８８－３１９０．　去的正畸支抗技术需要回收前牙来改善面型，对于压低磨牙　［４］　肖源宏．微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨．　没有很好的治疗办法。微螺钉种植体支抗可以改善这一缺　中国医药指南，２０１２，１０（３２）：５５３．　陷，更加有利于前牙的整体移动。由于微螺钉种植体支抗的　男性不育症患者精液检验的临床分析　左萍李巍杨萍　【摘要】　目的对男性不育症患者的精液所进行的临床检验进行分析，提供治疗不育症临床方面　的依据。方法选取自２０１２年１月一２０１３年６月在本院接受治疗的９００例不育症男性患者，对他们精　液方面的基本状况进行检测。结果９００例不育症男性患者中，精子情况正常的患者有４５２例，占患者　总数的５０．２％；精子情况异常的患者有４４８例，占患者总数的４９．８％。精子出现的异常情况主要有精子　活力降低、精液粘稠程度增加、精子总活力降低、精子浓度降低、液化时间出现异常、精液量、ｐＨ值出现　异常等。结论有超过４５％的不育症男性患者的精液质量存在异常情况，其中精子活力出现下降是最　为重要的原因，对精液进行细致的分析可以详细了解精液质量情况，并把它作为对生育能力进行评估的　重要依据。　【关键词】不育症；精液检验；临床　精液是由５％的精子和９５％的精浆构成，精浆运送精子　处，工作人员获得之后迅速将标本放置在３７℃的恒温台上，　的载体并为精子提供存货所需要的能力与营养物质　．２］。男　并需要在１　ｈ内完成分析。　性不育症的发病原因有很多，对患者精液进行检验能够对出　１．３判断标准符合以下条件的精液视为正常：①精液量　现不育症的最重要原因做出基本判断　『４Ｊ。本次研究选取自　≥１．５　ｍｌ；②精子浓度≥１．５×１０　－￣／ｒｎｌ；③ｐＨ值３７．２；④精　２０１２年１月～２０１３年６月在吉林省辽源市中心医院接受治　子活力为ＰＲ≥２９％或者是ＰＲ＋ＮＰ￣３７％；⑤精子存活率＞　疗的９００例不育症男性患者，对他们精液方面的基本状况进　５５％；⑥精液液化时间≤６０　ｍｉｎ。　行检测，现报告如下。　２结果　１资料与方法　９００例不育症男性患者当中，精子情况正常的患者有　１．１一般资料选取自２０１２年１月～２０１３年６月在本院　４５２例，占患者总数的５０．２％；精子情况异常的患者有４４８　接受治疗的９００例不育症男性患者，年龄在２２～４９岁之间，　例，占患者总数的４９．８％。精液出现异常主要包括：精子活　平均年龄为３１．５岁。婚龄≥１年，在婚后有正常的性生活且　力出现下降的患者有３３６例，占患者总数的７５％；精液粘稠　没有进行避孕，不存在家庭遗传疾病以及外伤性疾病，在进　程度增加的患者有１７８例，占患者总数的１９．８％；精子总活　行体检时未发现输精管以及睾丸存在异常情况。　力降低的患者有１９９例，占患者总数的２２．１％；精子浓度降　１．２方法在对患者进行精液分析前，患者在２～７　ｄ时间　低的患者有１１８例，占患者总数的１３．１％；液化时间出现异　内没有性生活，保持良好的生活习惯与作息，不饮酒、忌辛辣　常的患者有１０３例，占患者总数的１１．４％；精液量异常的患　食物。在禁欲２～７　ｄ后来本院专业取精室通过手淫的方式　者有７５例，占患者总数的８．３％；ｐＨ值异常的患者有３９例，　取精，获得精液后通过干净的无毒容器迅速送往工作人员　占患者总数的４．３％。　３讨论　作者单位：１３６２００吉林省辽源市中心医院检验科　随着生活方式以及生存环境的改变，我国男性出现不育　・５４・　中国现代药物应用２０１３年１２月第７卷第２３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｒ，ｏｌ。Ｄｅｅ　２０１３。ｖ０１．７。Ｎｏ．２３　症的数量正在逐年提高，这主要同男性精液的质量降低有着　直接关系　。不育症男性患者所出现的精液质量问题一般　表现为组合形式，很少会是单一形式，原因在于导致不育症　的因素有很多，主要包括精子活力、精液粘稠程度、精子的浓　关系分析．检验医学与临床，２０１０，７（２）：ｌｌ８一ｎ９．　【２］　陈丹．不育症的精液检验与血清中Ａｓ＾Ｊ）的关系．实用全科医　学，２００７，５（９）：８２７－８２８．　［３］　张艳秋，张海莲．１３６例男性不育症患者精液常规检验分析．吉　林医学，２０１０，３１（１３）：１８７０．　度、精液量、精子的存活率、精液ｐＨ值以及精液液化时间等，　同文献中相关报道相符合　。特别是近段时间的研究表明，　精液液化所需时间出现了增加的趋势，且相关统计发现精液　在液化时间方面出现的异常情况在近些年来出现了增长。　［４］仇莲萍．男性不育症患者精液检验的临床意义．山西医药杂　志，２０１２，４（１５）：５０５－５０６．　［５］　叶昌远．２４７例男性不育症患者异常精液常规标本的分析．中　国当代医药，２０１２，１９（７）：９２－９４．　［６］　周志辉，李梅芳．男性不育症１１４２例患者精液检验的临床意义　分析．当代医学，２０１３，１９（２２）：４６４７．　［７］　徐玉建．聚精丸对男性不育症患者精液细胞成分ＤＮＡ质量的　影响及临床研究．南京中医药大学，２００３．　当然并非不育情况都是男性导致的，女性同样有责任。本次　研究中就有４５２例患者的精子质量正常。保证精液的质量、，　需要患者在平时生活中保持良好的生活习惯，禁烟酒、勤活　动、多休息。　参考文献　［１］　秦庆，胡瑛．男性不育患者血清抗精子抗体与精液主要参数的　额瓣在修复口腔颊癌切除术后缺损的应用　杨华孙鹏程翔　王川　梁尚争　选择１２　【摘要】　目的对１２例颊黏膜癌患者颊癌切除术后，用额瓣来修复颊的黏膜缺损。方法例颊黏膜癌患者，行癌灶扩大切除术后采用额瓣即刻整复缺损软组织，均同期作颈淋巴清扫术和额部游　离皮片的植入术，术后均配合化疗。结果组织瓣完全成活１２例，术后随访５年。１２例患者，有２例复　发，行了再次手术，１２例组织瓣完全成活，张口度正常，且外形也较正常。结论额瓣适用于一期修复口　腔颊癌术后黏膜缺损，以恢复生理功能和面外形。　【关键词】　额瓣颊黏膜癌修复术；软组织缺损；颊黏膜癌　据国内外学者的报道，口腔癌特别是颊黏膜癌，手术切　除后的软组织的缺损，可以由各种相邻的带血管蒂的皮瓣来　修复　。德阳市口腔医院口腔颌面外科在过去的４年的时　间里，（２０１０～２０１３年）专门收集了颊癌手术切除后，用额部　带血管蒂的皮瓣来修复　的患者资料。总共患者例数有１２　例。现分析如下。　１资料与方法　下分离至颧弓深面的颌间隙直至喙突，深面至上颌龈颊沟，　并在此穿通，充分剥离，尽量扩大间隙。隧道制作完成后，　用中弯止血钳，重上颌前庭沟向上穿过隧道，夹住额瓣的游　离端。牵引皮瓣通过隧道，达到创面。将瓣复位，要求对位　精确避免错位扭曲畸形，将皮瓣边缘与损创面边缘对应缝　合。用额瓣缘缝包裹碘仿纱布加压，保证皮片贴附及消灭　折叠额瓣之间的死腔　。然后，用取皮机从胸部切取中厚皮　片移植修复额部供区创面，缝合固定覆盖２—３层油纱布长　尾线包裹加压，最后作绷带加压包扎（见图１）。　１．１一般资料本组１２例，男８例，女４例，年龄４６—６２　岁，颊黏膜癌１２例。ＴＮＭ分类：从Ｔ。Ｍ。Ｎ。到Ｔ３Ｍ。Ｎ　的病　例都有。病理诊断均为高分化鳞状细胞癌，１２例全部行原　发灶扩大切除，或者洞穿皮肤的扩大切除。均行同侧颈淋巴　清扫术和额部游离皮片的植入术。　１．２手术方法常规行癌灶（原发灶）的扩大切除手术，将　图１　面部皮肤保留（根据书中情况，也有些手术需要洞穿切除皮　肤），余留健康的创缘＞１．５　ｃｍ。术中送冰冻切片，边缘没有　癌细胞，也就是安全边界　。这时就可以用直尺来测量切除　２结果　掉的颊黏膜缺损面积、估算额瓣到颊黏膜缺损区的直线距离　ｌ２例组织瓣完全成活ｌ２例，经术后１～５年随访，随访　及蒂部需要转移的长度，都计算结束后，额部设计一皮瓣，　呈椭圆形，一般不超过中线３　ＣｌＴＩ，以患侧颞浅动脉为轴，沿　切口线切开额部皮肤、皮下、额肌，于骨膜上翻起额瓣，术中　需结扎切断眶上动脉、颞浅动脉后支。制作额瓣的轴，切开　皮肤，深度相当于制作一个韧厚皮片，向切口两侧锐性分离，　约有足够的宽度后，也就是轴分离了表皮，制作成没有表皮　的轴。然后再制作隧道　Ｊ：沿额瓣蒂部切口下缘向下、内分　期内生存率１００％。１２例皮瓣完全成活，并且他们的语音也　较正常，张口度正常，面中部畸型不明显也特别有自信心，　生活的质量也非常好。　３讨论　口腔癌的一期手术切除后，口腔软组织的缺损，假如不　做修复的话，肯定会造成严重的功能障碍，比如张口受限，面　部的畸形，咀嚼功能的丧失等，严重的影响了患者的生理及　离，直达颧弓处，切断颧弓上缘肌肉及筋膜的附丽，继续向　作者单位：６１８０００德阳市口腔医院口腔颌面外科　心理的健康。然而颊癌的手术治疗上，它的特点是术后容易　复发，所以扩大切除往往会造成非常大的软组织的缺损，更　加的加重了修复的难度。作者比较了几种邻近带血管蒂的