中药消炎利胆片用于胆囊结石腹腔镜术后的效果观察

中西医结合心血管病杂志　：；０１５年１２月Ｃ第３卷第３６期　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　９ｅｃＣ２０１５、，０ｌ＿３Ｎｏ．３６　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　１　６７　中药消炎利胆片用于胆囊结石腹腔镜术后的效果观察　王　灿　（赵县中医院，河北石家庄０５１５３０）　【摘要】目的观察腹腔镜手术结合消炎利胆片治疗胆囊结石的效果。方法选取我科２０１４年１月－２０１５年　１月收治的胆囊结石患者１３３例纳入研究，按照随机抽取的方式将其分为研究组６７例与对照组６６例。所有惠者均给　予喉罩或气管插管全身麻醉，行腹腔镜保胆取石术进行治疗，术后规律饮食，适当进行体育锻炼；研究组患者　术后加用消炎利胆片。术后１、３、６、１２、１８、２４ｊｑ复查，行超声及磁共振胰胆管造影检查。比较观察两组术后　消化不良、右上腹部胀痛消失时间，治愈率，随访１～２年的复发率。结果与单纯腹腔镜术治疗相比，术后给　予消炎利胆片可使患者消化不良、右上腹部胀痛等体征更快消失，且差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组与　对照组治愈率分别为９８．５％（６６／６７）、８６．４％（５７／６６），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；术后Ｂ超随访１～２年，　所有患者肝肾功能均无异常，研究组与对照组复发率分别为３．０％（２／６７）、７．６％（５／６６），差异有统计学意义　（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石后应用消炎利胆片，可促进结石的排出，提高治愈率，加　速体征的消失，降低术后复发率，有利于腹腔镜保胆取石术的临床普及。　【关键词】胆囊结石；腹腔镜；消炎利胆片；治疗　【中图分类号】Ｒ６５７．４１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—６６８１．２０１５．０３６．１６７．０２　据调查，胆囊结石发病率高达８％～１０％ｕ］，是影　行体育锻炼；研究组患者术后加用消炎利胆片，口服　响人类健康的胆道系统常见病。随着“保胆取石”理　３次／ｄ，１．５　ｇ／次，连续服用１年。术后１、３、６、１２、　念的推广，微创手术的发展，腹腔镜保胆取石术已成　１８、２４月复查，行超声及磁共振胰胆管造影检查。比　为临床治疗胆囊结石的“金标准”。另一方面，胆囊　较观察两组术后消化不良、右上腹部胀痛消失时间，　结石患者术后常伴随着一系列术后综合征［２］，且常有　治愈率，随访１～２年的复发率。　复发情况出现。本次研究对胆囊结石腹腔镜术后患者　１．２．１腹腔镜保胆取石术　加用消炎利胆片，得到了较好的效果详情如下。　确定符合手术指征，建立气腹，置入器械，纵行　电钩切开胆囊浆肌层０．５～２　ｃｍ，分离胆囊周围年龄，　１资料与方法　显露胆囊三角，生理盐水冲洗胆囊腔，取石，确定胆　１．１一般资料　囊管、壁无损伤、出血，缝合切口。　选取我科２０１４年１月￣２０１５年１月收治的胆囊结石　１．２．２术后　患者１３３例纳入研究，所有患者均自愿参加。所有患　所有患者术后均适当进行体育锻炼，规律饮食，　者均已经Ｂ超检查确诊，无黄疸史，无手术禁忌症，　忌酒，食用清淡、低脂、低胆固醇饮食，术后预防使　有上腹痛或右上腹痛病史。按照随机抽取的方式将其　用抗生素时间应＞２４　ｈ。　分为研究组６７例与对照组６６例。研究组男２９例，女　１＿３疗效判定标准　３８例；年龄２０－－－６８岁，平均年龄（４０．９±１．８）岁；结　术后复查，患者胆囊内无结石，消化不良、右上　石直径５～２５　ｍｍ，平均（１４．６±１．５）ｍｍ：其中单枚　腹部胀痛等临床体征消失、无胆囊炎症状记为治愈；　结石４５例，２枚结石１６例，多发性结石６例；病程２个　反之，术后胆囊内有结石　临床体征或胆囊炎症状重　月＂－－＇５年。对照组男２８例，女３８例；年龄２０￣６８岁，　现记为无效。　平均年龄（４１．３±２．０）岁；结石直径５～２５　ｍｍ，平　１．４统计学方法　均（１４．９±１．７）ｍｉｌｌ；其中单枚结石４４例，２枚结石　采用ＳＰＳＳ　２１．０统计学软件对数据进行分析，计数资　１６例，多发性结石６例；病程２个月～５年。两组患者　料采用采用　检验，以百分数（％）表示，计量资料采用　的性别、年龄、结石直径、结石数目、病程等，差异　检验，以　±　”表示，￣，Ｐ＜Ｏ　０５为差异有统计学意义。　无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法　２结果　’　所有患者均给予喉罩或气管插管全身麻醉，行　２．１术后临床体征消失时间对比　腹腔镜保胆取石术进行治疗，术后规律饮食，适当进　与单纯腹腔镜术治疗相比，术后给予消炎利胆片　中西医结合心血管病杂志　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　２０１５年１２月Ｃ第３卷第３６期　ＤｅｃＣ　２０１５Ｖ＿０１．３Ｎｏ．３６　１６８　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　可使患者消化不良、右上腹部胀痛等体征更快消失，　且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　两组术后临床体征消失时间对比　±　，ｄ）　穿心莲、溪黄草等中药制成的消炎利胆片嘲，具有补气、　理气、利胆、祛湿的功效，对胆汁的排泄及胆囊的收缩均　有促进作用，在腹腔镜保胆取石术的基础上应用，有利胆　溶石、排石的作用，可有效　氐术后胆囊结石的复发率。　本次研究表明，腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结　石后应用消炎利胆片，可促进结石的排出，提高治愈　注：与对照组相比，　Ｐ＜０．０５　率，加速体征的消失，降低术后复发率，有利于腹腔　镜保胆取石术的临床普及。　２．２疗效对比　研究组与对照组治愈率分别为９８．５％（６６／６７）、　８６．４％（５７／６６），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２．３复发率对比　参考文献　［１］刘京山，张宝善．纤维胆道镜下胆囊切口取石保胆　术后Ｂ超随访１～２年，所有患者肝肾功能均无异　常，研究组与对照组复发率分别为３．０％（２／６７）、　７．６％（５／６６），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　治疗胆囊结石６１２例随访结果分析［Ｊ】．中华外科杂　志，２００９，４７（４）：２７９－２８１．　［２　徐新保，张　辉　张洪义，２］等．腹腔镜保胆取石术和　息肉切除术临床分析５　３例【Ｊ］．世界华人消化杂　３讨论　志，２０１２，２０（２０）：１８８９—１８９４．　胆囊结石治疗以手术方法为主，随着“保胆取石”理　［３］朱秋伟，朱春富．胆囊壁结石的研究进展　．国际外科学　念的深入人心嘲，腹腔镜应用的越９口广泛与熟练，腹腔镜保　杂志，２０１２，３９（４）：２７０．２７３．　４】徐庆山，朱术仙，杜忠海．调脾疏胆汤治疗慢性胆囊炎５２例　胆取石术己成为临床治疗胆囊结石的首选方案。与传统开　［腹手术相比，腹腔镜保胆取石术虽具有创伤小、治愈率高　功能遭到破坏，此外实践发现，该方法常存在术后结石复　临床观察［Ｊ］．河北中医，２０１１，３３（１）：４５．　等优势嗍，但同样存在着很多弊端，如某些免疫功能及代谢　［５　李守恭．自拟疏肝利胆汤治疗慢性胆囊炎１０４例疗效观察　５］［Ｊ］．中国临床医生，２０１１，３９（２）：４３－４４．　发现象，阻碍了该技术的普及。已有研究表明，有苦木、　本文编辑：吴宏艳　（上接第１６６页）　术治疗为主，虽然手术治疗措施的采取可以在一定程度　医务人员也需要以患者的实际情况为基础加以推拿、按　上使得患者骨折症状得以改善，但是其对患者的损伤程　摩、针灸等措施的采取，从而使得患者康复过程可以顺　　度也是比较大的，而且受各种因素的影响，患者在手术　利得以推行嘲。后出现并发症的几率也是相对较大的，这对于患者恢复　过程的顺利实现有着一定的影响［３】。中医综合疗法的应　需时间短等优点，并且和常规的手术疗法相比，中医综　参考文献　颈骨折５６例体会【Ｊ】．中国中医药咨讯，２０１５，３（３）：１０５—１０６．　］　许争光，李晓松，沈云峰，等．中医综合法治疗老年肱骨外科　用则能够很好的改善这种状况，其具有创伤小、恢复所　【１２］黎庆卫，陈凯．手法复位配合中医饮食疗法对肱骨外科颈　合治疗方法对于患者机体的损伤程度较低，这能够最大　［程度的避免患者受到二次伤害的可能性【４］。在对肱骨外　疗方法最常使用的就是固定方法和复位方法相结合的形　的差别，相关医务人员必须在结合患者具体情况的基础　升，这对于患者恢复所具有的额作用是非常明显的。在　患者骨折矫正完成之后，相关医务人员要对患者进行药　骨折患者的疗效观察［Ｊ】．临床医学工程＇２Ｏｌ４，１７（８）：７１－７２．　３］杨　林，高’巍，谢富林，等．中医综合治疗肱骨外科颈骨　科颈骨折进行中医综合治疗时，医务人员常常采用的治　［折１８０例临床观察［Ｊ］．中国保健营养（中旬ＴＯ），２０１４（９）：３．４．　４］范文慧，韩晓健．中医治疗肱骨外科颈骨折临床分析［Ｊ］．　式，患者骨折类型不同所适和使用的固定方法也有一定　［中医临床研究，２０１４，５（２）：１１４．１１５．　戟，肖灿梁，李丹阳．锁定加压钢板在伴骨质疏松的老　５］萧上尽可能的使得所选用的固定方法的科学性可以得到提　［年肱骨外科颈骨折手术中的应用及临床分析［Ｊ］．中国健　康月刊，２０１５１６（６）：６４．６５．　物治疗，常使用的中药大都具有活血化瘀等功效，此外　本文编辑：徐陌