肺栓塞的应急预案
1、病人立即平卧,保持安静。尽量减轻病人的疼痛、焦虑和恐惧。2、快速给氧,流量4-6L/min,并注意保持呼吸道通畅。3、迅速止痛:吗啡5-10mg或哌替啶50-100mg肌肉注射,控制胸部剧痛,必要时重复。
4、解除肺血栓(PE)及冠状动脉反射性递增痉挛:迅速开辟静脉通道,阿托品0.5-1mg静脉推注,必要时重复。
5、及时抽血送检血标本。
6、溶栓抗凝治疗:
1、肝素:首剂50-70mg+生理盐水20ml静脉注射,以后4小时重复一次。
2、口服抗凝药物:华法林10-15mg/d,连续3-5天,后改为2-15mg/d,共12周。
3、溶栓:有溶栓指证的可用尿激酶、链激酶或r-tPa。尿激酶IU/kg/2h,外周静脉注射,溶栓时间窗在14天以内。7、积极抗休克治疗,采取以下措施:
1、补充血容量。
2、维持血压:多巴胺或多巴酚丁胺静滴。
3、及时纠正水、电解质失衡。
8、防止心功能衰竭:必要时应用强心剂和利尿剂:1、速尿20mg静脉推注,必要时重复。
2、西地兰0.2mg稀释后静脉注射。