维持性血透患者高血压控制不良原因探讨

国际医药卫生导报２０１２年第ｌ８卷第１３期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ　２０１２，Ｖｏ１．１８　Ｎｏ．１３　２０１１。４（６Ｂ）：１５１－１５２．　［５】吴宏忠，杨帆，崔书亚，等，阿胶酶解成分对贫血小鼠造　［２】邓育，梁锦雄，邝锦波，等．补中益气汤对肿瘤脾气虚症患　者免疫功能及生活质量的影响【Ｊ】．国际医药卫生导报，　２０１０，１６（２３）：２８３４—２８３８．　血系统的保护机制【ＪＪ．华东理工大学学报，２００８，３４（１）：　１２４—１２８．　［６】张再庆．复方阿胶浆对肿瘤患者红细胞和白细胞的影响［Ｊ］．中　国社区医师，２００５，２１（１）：７６—８２．　［３］张华，杨衿记，陈丽昆．促红细胞生成素治疗晚期非小细胞　肺癌化疗相关贫血的临床观察［Ｊ】．国际医药卫生导报，　２００４，１０（１８）：２６—２７．　ｆ４１　Ｇａｒｙ　Ｌ，Ｄａｒｌｅｎｅ　Ｄ，Ｒｉｃｈａｒｄ　Ｋ．Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆＢＢ１００１０　【７］金在久．阿胶化学成分及现代药理研究进展［Ｊ】．时珍国医国　药，２００５，１６（１２）：１３０１—１３０２．　（收稿日期：２０１２—０４—１３）　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ　ｉｎ　ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｅｘ—　ｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，１９９９，２０（２７　１９５—２０２．　（责任校对：张娇）　维持性血透患者高血压控制不良原因探讨　苏卫东　罗国平　【摘要】　目的对接受维持性血透治疗的患者高血压控制不良的原因进行总结。方法采用随机抽样　的方法，在２００８年６月至２０１１年６月这３年时间里，抽取７０例在我院接受维持性血液透析治疗的临床患者病　例，再将其分为Ａ、Ｂ两组，每组３５例。Ａ组为血压情况控制良好的患者；Ｂ组为血压情况控制不理想的患者。　以患者的ＫＴ／ｖ、透析期间体重增长、ＨＤＦ治疗情况作为变化因素，对接受维持性血透治疗的患者高血压控制　不良的原因进行总结。结果总结研究结果显示，患者没有定期进行ＨＤＦ治疗，在治疗过程中所使用的降压　如果想对接受维持性血液透析患者的血压情况进行良好的控制，就必须　药物少于３种，透析不够充分，在透析期间体重增加３　ｋｇ以上，都是导致患者在接受维持性血液透析过程中　血压控制不理想的重要因素。结论在治疗期间对患者的体重进行严格的控制，透析时务必保证充分，ＨＤＦ治疗必须按时保质保量的完成。在今　后的临床工作中必须对上述因素给予足够的重视。　【关键词】维持性血透；高血压；控制不良；原因　对于接受维持性血液透析治疗的患者而言，高血　持性血液透析治疗的临床患者病例，再将其分为两组，　压是一种比较常见并发症，据相关文献报道该现象的　患者年龄在２４至８１岁之间，平均年龄５８．２岁，其中包　发生率可高达８０％左右，是导致患者出现心脑血管疾　括男４３例和女３７例。患者的原发疾病分别为糖尿病肾　病的一个重要且危险的因素，而心脑血管并发症是导　病、慢性肾小球肾炎、高血压肾病、梗阻性肾病。两　致接受维持性血液透析治疗的患者死亡的一个最主要　组患者的所有自然资料差异没有显著性，可具可比性。　的原因…。对患者的血压进行良好的控制对于患者的心　所有患者在进行治疗前，均经过相关的临床检查确诊　脑血管事件发生率的降低有积极的促进作用，可以使　后，并由患者本人或家属在同意书上签字。　患者的生活质量得到有效改善，并进而使心脑血管导　１．２方法将抽样中的７０例患者病例分为Ａ、Ｂ两组，　致的死亡率降低【２＿。为了对接受维持性血透治疗的患者　每组３５例。Ａ组为血压情况控制良好的患者，Ｂ组为　高血压控制不良的原因进行总结，为今后对该类患者　血压情况控制不理想的患者。以患者的ＫＴ／Ｖ、透析期　进行更好的治疗，使该类患者在治疗过程中的血压能　间体重增长、ＨＤＦ治疗情况作为变化因素，对接受维　够得到有效的控制，使患者的转归更加理想，死亡率　持性血透治疗的患者高血压控制不良的原因进行总结。　降低，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了　１．３　ＫＴ／Ｖ的计算方法本次研究。现将分析比较结果报告如下。　１资料与方法　ＫＴＡｒ＿一ｌｍ（Ｒ一０．００７ｔ）＋（３－２．５Ｒ）　×ｕＦ　。其中Ｒ为透析后和透析前血尿素氮浓度比值，　，为透析时间（ｈ），ＵＦ为超滤量（Ｌ），ｗ为透析后体重　所有数据均采用ＳＰＳＳ１４．０统计学软件　１．１一般资料采用随机抽样的方法，在２００８年６月　（ｋｇ）。　进行处理分析，计数资料比较进行　ｚ检验分析，差异　至２０１　１年６月这３年时间里，抽取７Ｏ例在我院接受维　１．４数据处理ＤＯｈ　１０．３７６￣ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１２．１３．０２３　作者单位：５１１　５００清远市清城区人民医院肾内科　性显著（Ｐ＜０．０５）为有统计学意义。　２结果　总结研究结果显示，患者没有定期进行ＨＤＦ治疗，　１８９９　国际医药卫生导报２０１２年第１８卷第１３期ＩＭＨＧＮ，Ｊｕｌｙ　２０１２，Ｖｏ１．１８　Ｎｏ．１３　表１　患者高血压控制不良单因素分析［，７－＝３５，　％）］　６１。　在治疗过程中所使用的降压药物少于３种，透析不够充　采用ＨＤＦ治疗等手段对患者的血压进行综合性控制［如果想对接受维持性血液透析的患者的血压情况　分，在透析期间体重增加３公斤以上，是导致患者在接　受维持性血液透析过程中血压控制不理想的重要因素。　进行良好的控制，就必须在治疗期间对患者的体重进　行严格的控制，透析时务必保证充分，ＨＤＦ治疗必须　ＨＤＦ治疗方案是模仿正常人的肾小球滤过及肾小　按时保质保量的完成。在今后的临床工作中必须对上　　管重吸收的相关原理，以对流的方式对血液中的小分　述因素给予足够的重视。３讨论　子毒素及水分进行彻底的清除。该治疗方法同时具有　对小分子尿毒症毒素的高弥散性进行清除和对中分子　参考文献　物质的高对流性进行清除的特点，对患有肾素依赖性　［１】沈清瑞，叶任高，余学清．血液净化与肾移植【Ｍ］．北京：人　民卫生出版社，１９９９：８７—８９．　高血压的患者进行治疗的效果是值得肯定的［３］。　［２　胡映．２］合肥市科学岛社区高血压流行特征及影响因素调查【Ｊ】．　对患者进行充分的透析治疗，是使处于终末期肾能　衰竭的患者死亡率降低，让其生存率大大提高，使患者　【３］张丽，王惠新，陈茂杰尿毒症高血压急症５２例临床分析　的生活质量得到显著改善的一个重要保证【４＿。相关研究　［Ｊ］．四川医学，２００８，８（８）：１０１４—１０１５．　结果提示，血液透析的剂量与相关并发症的发生率和死　［４］郑洁，黄雯．对维挣胜血液透析患者血压及透析充分胜关系　的研究［Ｊ］．临床荟萃，２００８，１８（２２）：１２６４—１２６６．　亡率有着十分密切的关系。对患者的尿素清除指数　５］Ｄｏｕｌｔｏｎ　ＴＷ，Ｍａｃ　Ｇｒｅｇｏｒ　ＧＡ．Ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｉｎ　ｈａｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　（ＫＴ／Ｖ）的计算是对血透剂量进行评估的一项重要方法。　［ｐａｔｉｅｎｔｓ：ｔｈｅ　ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｒｅｎ—　ＫＴ／Ｖ是对小分子毒素清除的指标进行评估ｌ５１。　安徽医药，２００９，１３（８）：９２２—９２３．　单因素分析的结果显示，服用降血压药物种类的　多少与高血压的控制情况有着十分密切的关系，但是　ｎｉｎ－ａｎｇｉｏｔｅｎ　ｓｉｎ－ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ　ｓｙｓｔｅｍ，ｓａｌｔ　ｉｎ　ｔａｋｅ　ａｎｄ　ｅｘｔｒａｃｅｌ—　ｌｕｌａｒ　ｖｏｌｕｍｅ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｒｅｎ　ｉｎ　Ａｎｇｉｏｔｅｎｓ　ｉｎ　ＡＩｄｏｓｔｅｒｏｎｅ　Ｓｙｓｔｅｍ，２００８，２５（１１）：１１４—１１５．　根据很多文献报道的相关因素分析结果显示，该结果　【６］张江淮，肖蓓，董婧．高通量透析对维持性血液透析患者高　并没有显示服用降血压类药物种类的多少与高血压的　血压及甲状旁腺激素的影响［Ｊ］．安徽医药，２０１０，１４（９）：　控制情况有关。该项研究结果提示，对于血透过程中　】０３７－】０３８．　血压过高的患者的降压治疗，不能仅仅只是一味的增　加降血压类药物的种类和数量，而是应该根据患者的　实际情况进行综合性的分析，对患者的超率是否足够，　透析的充分程度是否理想进行充分考虑，必要时还可以　（收稿Ｅｔ期：２０１２一Ｏ４—１３）　（责任校对：张娇）　高压氧治疗对弥漫性轴索损伤患者神经功能　康复的影响　杨亚敏　【摘要】　目的观察早期高压氧舱治疗对弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）患者的临床疗效。方法将５６例ＤＡＩ　患者分成治疗组和对照组，对照组给予营养神经、改善脑代谢、脱水降颅内压等常规治疗，治疗组在对照组　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１２．１３．０２４　作者单位：５１　８１　７２深圳市龙岗区人民医院神经外科　１９００