联用氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良

■嗣幽　±　联用氟哌噻吨美利曲辛片治疗功能性消化不良　程俏添许开成范秋红　（阳江市人民医院　广东　阳江５２９５００）　【摘要】　目的探讨莫沙必利联用氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良（ＦＤ）的疗效。方法对来我院治疗的８８倒性消化不良患者分为两组进行对照试验，以随机分配为分　组原则。对照组采用莫沙必利治疗功能性消化不良，实验组使用联用氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良，一个阶段后，两组对照治疗总有效率。结果实验组显效１６侧（３６．　３６％），有效２６例（５９．０９％），无效２例（４．５５％），总有效率为９５．４５％；对照组显效３例（６．８２％），有效２５例（５６．８２％），无效１６例（３６．３６％），总有效率为６３．６４％。实验组与对　照组（Ｐ＜０．０５）有显著的不同结论联用氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果明显优越于莫沙必利的治疗效果，实验组病情的好转快，副作用小，患者的恢复能力显著提　升。有效的减少了住院时间。　【关键词】　功能性消化不良；氟哌噻吨美利曲辛；联用；　【中图分类号】Ｒ５７　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）ｏ３—０２５８—０ｌ　　功能性消化不良是指具有上腹痛，上腹胀，早饱。暖气，食欲不振，恶心，呕吐等不适　有显著的差异性，符台统计学原理。３讨论　症状。经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组ＩＩ螽床综合征，症状可持续或反复发　ＦＤ的病因和发病机制至今尚不完全清楚，有资料显示：ＦＤ患者３０％一７０％有胃肠　作，功能性消化不良病程一般规定为超过一个月或在十二月中累计超过十二周，是临床　运动失衡，４０％一６０％胃肠排空延缓和胃肠感知过度，５０％以上有精神异常，多数兼有　上最常见的一种功能性胃肠病。　多项异常。目前认为，上胃肠道动力障碍是主要的病理生理学基础，精神因素和应激因　１．资料与方法　１．１一般资料：此次对比研究中病例患者资料取自来我院进行治疗的功能性消化不　素也一直被认为与其发病有密切关系，ＦＤ患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于　良患者，总共８８例患中，有４５位成年男性患者，有３５位成年女性患者，通过随机分配，　正常人群和十二指肠溃疡组。　ＦＤ目前尚无特效治疗，在临床上发现，应用氟哌嚷吨美利曲新与奠沙必利联合治　分为人数相等的两组，进行对照试验，所有患者的年龄区间在ｌ８～６２岁之间，平均年龄　是４２．５岁，经过常规的身体检查。通过对实验组进行联合氟哌嚷吨美利曲辛治疗功能　疗ＦＤ疗效显著，莫沙比利为高选择性５一ＨＴ４受体激动剂，通过激活胃肠道的胆碱能　使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动力作　性消化不良。对照组进行传统的治疗方式，在脊柱创伤治疗的研究中不受男女性别以及　中间神经元及肌间神经丛的５一ＨＴ４受体，该组患者仍有相当部分出现餐后饱胀　男女比例的影响，因此符合统计学的客观评判意义，通过实验进行对比患者的身体状　用。近期疗效和远期疗效好。但在应用中发现，不适、早饱、上腹痛、上腹灼烧感，分析原因可能与ＦＤ患者存在的精神因素有关以及奠　态，运用统计学进行科学的比较。　１．２治疗方法：实验组的４４例患者，进行莫沙比利联用氟哌噻吨美利曲辛治疗功能　沙必利促进肠动力优于胃动力。黛力新为新型三环类抗焦虑抑郁混合制剂，每片含美　ａｇ，其特点为：（１）提高各种不同神经递质的含　性消化不良，氟哌噻吨美利曲辛每次用量为１０．５ｍｇ／次，每天两次，莫沙比利的用量为　利曲辛１０ｍｇ和神经阻滞剂氟哌噻吨０．５ｒ量，发挥最佳的抗焦虑和抗抑郁作用；（２）氟哌噻吨可拈抗美利曲辛的抗胆碱作用，因　５ｍｇ／次，每天三次，治疗周期为８周，对照组进行普通的奠沙比利进行治疗，莫沙必利的　用量为５ｍｇ／次，每天三次，服药的时间为饭前ｌ５—３０分钟，治疗周期为８周，在治疗过　此，很少出现心肌氧耗量增加和心动过速等副作用；（３）美利曲辛可拮抗氟哌噻吨可能　程中两组患者均不服用其他的药物。　出现的锥体外系的震颤等副作用。因此，黛力新的优点是疗效相加，起效迅速，而副作　１．３疗效评估标准：所有的患者都进行定期的身体检查，并作治疗记录，观察消化道　用相互拈抗，使患者的依从性好。当使用促胃动力药或制酸药等其他药物治疗ＦＤ效果　病情的发展状况，疗效的评定标准：（１）显效：上腹痛、上腹胀灼烧感、早饱、暖气、食欲不　欠佳时，可考虑使用抗抑郁药物治疗。黛力新起效较快。价格相对便宜，疗效确切，有利　振、恶心、呕吐、餐后饱胀不适等不良现象明显改善或者消失。（２）有效：餐后饱胀不适、　于治疗选用。　通过以上两组患者的对比，联用氟哌嚷吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果更　早饱、上腹痛、上腹灼烧感不良现象改善。（３）无效：病情的各种症状没有明显的改善。　１．４统计学分析　加显著，通过过数据的对比显示，联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的方法起　采用组间的　检验，Ｐ＜０，０５为差异有统计学意义。　效快，副作用小，对患者的身体伤害小，不良反应出现的概率小，是现代治疗功能性消化　不良的有效方式，应该大力的推广。　２．结果　２．１治疗效果：来我院治疗的４４例实验组的患者中，显效的有ｌ６例，有效的有２６　参考文献　例，无效的有２例，４４位对照组中患者显效的为３例，有效的为２５例，无效的为ｌ６例，　［１］　刘华，陈玉龙，郭传勇．抗抑郁药曲唑酮治疗４　０例女性功能性消化不良病人　通过数据的整合，实验组的总效率为９５．４５％，对照组的总效率为６３．６４％。实验组与对　［ｊ］．中国新药与临床杂志，２　０　０　７，２　６（２）：９　７～１　０　０．　照组的数据对比有明显的差异。　　余灿，金震东．功能性消化不良研究进展［Ｊ］．现代康复，２　００　ｌ，５（１　１）：　２．２不良效果：实验组合对照组全部的８８位患者，进行治疗的前后进行血、尿、肾以　［２］［３］　郑枚。叶慧康．黛力新佐治功能性消化不良闻效评从［Ｊ］．实用医学杂志．２　０　及心电图的检测并没有显著的变化，在实验组中出现了呕吐症状的患者为２例，食欲不　０　１，１　７（３）：２　５　８—２　５　９　振的患者为３例，便秘的患者有２例，通过数据统计整合，实验组不良反应的发生率为　［４］　李瑜元．消化不良症诊治的专家建议．国外医学・内科学分册，１９９９，２６（４）：１４４　１５．９ｌ％。对照组出现便秘的患者为４例，出现食欲不振的患者为６例，出现呕吐症状的　—患者为３例，通过数据统计整合，对照组不良反应的发生率为２９．５４％。两组在结果上　１４６．　醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床观察　刘凤霞秦淑蓉　（沙湾县人民医院　　沙湾８３２１００）　【摘要】　目的观察醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法收集我院２０１４年１月一１２月收治的急性脑出血患者６Ｏ例，随机分为两组，每组各３０例，对照组采用常规　治疗，观察组在常规治疗的基础上辅以醒脑静注射液治疗，对比观察治疗前后两组的临床疗效。结果观察组的总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后血肿体积、水肿体　积较治疗前明显缩小，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；并且观察组治疗后水肿体积小于对照组治疗后水平，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而观察组治疗后血肿体积与对照组比　较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论醒脑静注射液治疗急性脑出血患者可明显改善神经功能状态，减轻脑水肿，提高临床疗效。　【关键词】　醒脑静注射液；急性脑出血；血肿体积；水肿体积　【中图分类号】１１９６９．４　【文献标识码】Ｂ　急性脑出血是神经内科常见的危急重症…，若不及时救治，会有生命危险。近年来　我们采用醒脑静注射液治疗取得了较好的临床效果，现报道如下。　１．对象与方法　【文章编号】１００４—４９４９（２０１５）０３—０２５８—０２　治疗后　３．讨论　７．２±３．３　２．８±Ｏ　４　１．１研究对象：收集我院２０１４年１月～ｌ２月收治的急性脑出血患者６０例均符合　１９９６年全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。所有患者随机分为两组，观察组３０　例，年龄３９～７ｌ岁，男２１例，女９例，其中基底节出血ｌ８例、脑干出血６例、脑叶出血３　侧、小脑出血３例；对照组３Ｏ例，年龄３６－７２岁，男ｌ８例，女ｌ２例，其中基底节出血ｌ７　例、脑干出血６例、脑叶出血４例、小脑出血３例。两组年龄、性别、出血部位比较差异无　统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２治疗方法：水、电解质平衡，冰帽、脑保护剂，防治感染及营养支持等。治疗组另　予醒脑静注射液（河南天地药业有限公司生产）６０ｍｌ静点，每１３　１次，疗程均为３周。　１．３疗效判定ｌ２　Ｊ：依据全国第四次脑血管病学术会议制定的《脑卒中患者临床神经　功能缺损程度评分标准》及《脑卒中临床疗效判定标准》，治疗１２周后给予评分记录，计　算治疗前后积分值的减分率。基本痊愈：减９１％～１００％，病残０级；显著进步：减４６％　９０％．病残Ｉ一Ⅲ级；进步：减１８％一４５％；无效：减０一ｌ７％；恶化：低于０。　１．４统计学方法：数据统计分析软件采用ＳＰＳＳ　２０．０统计软件，计数资料采用ｘ２检　验，计量资料采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　一２．结果　急性脑出血后发生一系列的脑及全身的病理生理变化。包括一些生物分子的释放　（自由基、兴奋性氨基酸、儿茶酚胺），脑微循环的障碍（赢管内皮破损、微ｍ管血栓形成、　脑血流下降等），颅内出血，全身交感一肾上腺素统治性增强血液流变学变化等，导致赢　管壁通透性增加。大量水分移出血管壁，造成脑组织水肿。脑水肿又可加重循环障碍、　水肿等损伤的恶性循环，导致脑组织缺血、缺氧，二氧化碳及乳酸堆积。导致血脑屏障　破坏．引起脑水肿颅内压增高。因此，减轻血肿周围脑组织缺血水肿等继发性损坏是治　疗的目的。急性脑出血是死亡率极高的一种常见病。文献报道Ｅ３　Ｊ，颅脑损伤后即有血　脑屏障的破坏，４小时后波及到损伤的对侧。醒脑静可直接在患者中枢神经系统发挥药　理作用。能明显降低血脑屏障的通透性，减轻脑水肿的严重程度，降低患者的颅内压，改　善脑组织缺氧状态，使得脑神经细胞受到的损害降低到最小程度。临床应用结果提示，　醒脑静注射液具有明显减少脑出血患者死亡／依赖的趋势，能显著改善神经功能缺损的　程度。醒脑静注射液具有中枢兴奋作用，能反射性兴奋呼吸和血管运动中枢，明显改善　颅脑损伤后的脑水肿和脑缺氧的状态，并具有抗凝、增强组织细胞耐缺氧能力及对中枢　神经系统的平衡调节作用，明显提高昏迷患者的清醒率Ｌ４　Ｊ。本研究结果显示。观察组的　总有效率明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），治疗后观察组水肿体积小于对照组治疗后水平　（Ｐ＜０．０５）。　２．１两组临床疗效比较：观察组的总有效率为７６．２％明显高于对照组４５．２％，两组　比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　２．２两组治疗前后血肿体积、水肿体积比较：两组治疗前血肿体积、水肿体积比较，　差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；对照组治疗后血肿体积、水肿体积与治疗前比较，差异　无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；两组治疗后血肿体积、水肿体积较治疗前明显缩小，差异均　有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；并且观察组治疗后水肿体积小于对照组治疗后水平，差异均　有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而观察组治疗后血肿体积与对照组比较，差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），见表１。　表１　两组治疗前后血肿体积、水肿体积比较　组别　例数（例）　血肿体积（１Ｉｌ１）　水肿体积（　）　综上所述，醒脑静注射液对脑出血患者起到了减轻脑水肿，提高临床疗效的功能，　有利于患者度过危险期，提高了脑出血急性期抢救成功率，降低病残率，能明显改善患　者的神经功能缺损。提高患者的生存质量。且此药毒副作用小，可作为脑出血治疗的　理想用药之一。　参考文献　［１］　李鸣，用黎，罗成，等．依迭拉奉联合醒脑静治疗急性脑出血疗效观　察［Ｊ］．中国现代医生，２００９，４７（３４）：ｌ４４—１４５．　［２］俞聪波，华双益．醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床分析［Ｊ］．中国卫生初级保　健，２００９。２３（１０）：１２８—１２９．　［３］Ｒｏｃｃａ　ＷＡ，Ｄｏｒｓｅｙ　ＦＣ，Ｇｒｉｇｏｌｅｔｔｏ　Ｆ，ｅｔ　ａ１．Ｄｅｓｉｇｎ　ａｎｄ　ｂａｓｅｌｉｎｅｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｍｏｎｏ—ｓｉａ－　ｌｏｇａｎｇｌｉｏｓｉｄｅ　ｅａｒｌｙ　ｓｔｒｏｋｅ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＥＳＴ　Ｓｔｕｄｙ　Ｇｒｏｕｐ　Ｓｔｏｒｋｅ，２０１２，２３（４）：５１９—５２６．　［４］冯喜强，高晖，田伟．醒脑静注射液治疗急性脑出血１００例疗效观察［Ｊ］．中国医药　指南，２０１３．１９（１Ｉ）：６７２—６７３．　２５８　医学美学美容