急性心包炎
一、A1
1、急性心包炎心包积液时最突出的症状是 A、心前区疼痛 B、发热 C、呼吸困难 D、声嘶 E、吞咽困难
2、不属于风湿性心包炎的表现的是 A、心前区疼痛 B、呼吸困难 C、有心包摩擦音 D、心音增强 E、颈静脉怒张
3、纤维蛋白性心包炎的主要症状是 A、胸骨后或心前区疼痛 B、奇脉 C、心界扩大 D、颈静脉怒张 E、心音减弱
4、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是 A、Ewart征 B、奇脉 C、心界扩大 D、心包摩擦音 E、Kussmaul征
5、急性心包炎中，发现心包积液最简便、准确的方法是 A、心电图 B、超声心动图 C、冠状动脉造影 D、放射性核素心肌显像 E、心包穿刺
6、急性心包炎心电图变化多有ST段抬高，其中最常见的是哪种心包炎 A、化脓性 B、结核性 C、真菌性
D、急性非特异性心包炎 E、肿瘤性
7、不符合急性心包炎的心电图变化 A、弓背向下型ST段抬高 B、T波平坦或倒置 C、QRS波呈低电压 D、电交替
E、弓背向上的ST抬高
8、结核性心包炎初期最关键的治疗是 A、口服泼尼松 B、抗结核治疗 C、营养支持治疗 D、心包穿刺引流 E、口服利尿药
9、急性心包炎治疗中描述错误的是 A、病因治疗
B、对症治疗糖皮质激素是主要治疗药物 C、心包穿刺 D、心包切开引流 E、心包切除术
10、提示大量心包积液的体征是 A、Musset征 B、脉短绌 C、Ewart征 D、Roth斑 E、Duroziez征 二、A2
1、女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为 A、冠心病 B、肝硬化 C、肺栓塞
D、急性渗出性心包炎 E、急性纤维蛋白性心包炎
2、女性，22岁。3天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛，呈针刺样，体力下降。3周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体:T 37.2℃，P 120次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺I度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，心率120次/分，心律整，S1低钝，可闻及奔马律，P2>A1，肝未及，下肢不肿。该患者最可能的诊断是 A、甲状腺功能亢进症 B、急性心肌炎 C、急性心包炎
D、急性冠脉综合征 E、型心肌病
3、患者女性，36岁 。因发热、胸痛7天就诊，查体：T 38.5℃，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者首先考虑的诊断是
A、病毒性心肌炎 B、急性胸膜炎 C、肥厚型心肌病 D、纤维蛋白性心包炎 E、扩张型心肌病
4、患者男性，30 岁。发热1周伴胸痛，用甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，可能的诊断是
A、缩窄性心包炎 B、变异性心绞痛 C、急性渗出性心包炎 D、稳定型心绞痛 E、急性心肌梗死
5、患者女性，26岁。因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），首先考虑的诊断是 A、肝硬化 B、肺栓塞
C、急性纤维蛋白性心包炎 D、冠心病
E、急性渗出性心包炎
6、男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是 A、肝硬化腹腔积液 B、扩张型心肌病 C、型心肌病 D、缩窄性心包炎 E、慢性心包炎
7、22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是 A、急件心肌梗死 B、急性心包炎 C、感染性心内膜炎
D、扩张型心肌病 E、病毒性心肌炎
8、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39.2℃，血压107/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高。入院后第3天测静脉压28cmH2O，最可能的诊断是 A、肺炎 B、急性心肌梗死 C、肺梗死 D、急性心包炎 E、急性胸膜炎
9、23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为 A、病毒性心肌炎 B、感染性心内膜炎 C、急性心包炎 D、扩张型心肌病 E、风湿性心肌炎
10、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分。心音弱。心律整，无杂音，心电图I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5导联。ST段弓背向下抬高，T波倒置。最可能的诊断 A、变异型心绞痛
B、急性下壁兼广泛前壁心肌梗死 C、中间综合征 D、急性肺动脉栓塞 E、急性心包炎
11、30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检：体温39.2℃，血压120/78mmHg，心率110次/分，心电图示：ST段抬高，诊断为急性心包炎，治疗方法是 A、使用非甾体抗炎药 B、心包穿刺 C、使用糖皮质激素 D、使用β受体阻滞剂 E、心包切除术
12、男性，46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，浮肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断 A、吸气时收缩压较吸气前降低10mmHg B、心电图示肢导联低电压 C、心音弱 D、心界向两侧移动 E、颈静脉怒张
13、男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏
A、短绌脉 B、交替脉 C、奇脉 D、水冲脉 E、细脉
14、男性，30岁。1 月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检下列哪项体征是不会存在的 A、心绝对浊音界向两侧增大 B、吸气时脉搏增强
C、背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强 D、胸骨右缘3～6肋间叩诊呈实音 E、腹部移动性浊音阳性
15、女，35岁。左胸持续性闷痛2天，平卧位加重。心电图示avR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高。血液肌酸磷酸激酶正常。最可能的诊断是 A、病毒性心肌炎 B、急性心包炎 C、急性心肌梗死 D、扩张型心肌病 E、变异型心绞痛
16、45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体：体温38.8℃，血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是 A、甘油 B、普萘洛尔 C、布洛芬 D、阿替洛韦 E、卡托普利 三、B 1、A.Osler结 B.Ewart征 C.肝脏扩张性搏动 D.Durozier血管杂音 E.Beck三联征
<1> 、渗出性心包炎可出现 A B C D E
<2> 、亚急性感染性心内膜炎可出现 A B C D E