完带汤加减治疗妇女带下病46例临床观察

６８　完带汤加减治疗妇女带下病４６例临床观察　张晓明　（四川省邻水县第二人民医院　四川邻水６３８５１２）　【摘要】目的观察完带汤加减治疗妇女带下病的临床疗效。方法将４６例带下病　患者服用完带汤加减治疗，按７天为１疗程进行疗效观察。结果治愈５Ｏ例，显效８例，　有效５例，无效　例，总有效率９３．５％。结论完带汤加减治疗妇女带下病疗效显著。　【关键词】完带汤；治疗妇女带下病　带下病是妇科的常见病、多发病，常缠绵反复，不易　根治，临床上以带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴　有全身或局部症状者，称为带下病，本病首见于　素问．骨　空论》：“任脉为病，女子带下瘕聚。”带下有广义和狭义　之分，广义带下泛指经、带、胎、产等多种妇科疾病，因　其多发生在带脉以下而名，故古人称妇产科医生为“带下　医”。狭义带下指妇女阴中分泌的一种阴液。又有生理和　病理之别，生理性带下是指女性发育成熟后，阴道内分泌　４典型病例　黄某某，女，４２岁，２０１４年１０月２６日初诊。主诉：下腹　疼痛，白带色白、时而淡黄、清稀无臭、兼有倦怠乏力、大　便时有稀溏，证见面色咣白、舌质淡　苔白、脉濡滑，妇科　检查：子宫附件压痛明显，实验室检查：白带、血常规白细　胞总数及中性粒细胞均无异常，彩超检查：提示盆腔积液　１．５＊３．０ＣＭ，西医诊断盆腔炎。服用抗生素效果不佳，前来　中医诊治。中医诊断：带下病（肝郁脾虚型）。治法：补中　健脾、化湿止带。方药：白术３０克、苍术３０克、陈皮２０克、　人参４０克、白芍３Ｏ克、车前子２０克、荆芥穗１５克、柴胡２０　克、山药３０克、乌贼骨１５克。每日一剂，连服三剂，症状基　本消失，药已中的，仍守原方，继续服药四剂，症状完全消　失，彩超检查；提示盆腔无积液，身体健壮，随访一年，未　见复发。　ｉ讨论　ｆ带下一证多与脾肝关系密切。盖脾主运化，肝主疏　泄。主要病因是湿邪为患，伤及任带二脉，使任脉不固，带　脉失约而致，湿邪又有内湿外湿之分，内湿主要涉及脾、　肾、肝三脏，脾虚失运，水湿内生；肾阳虚衰，气化失常，　的少量无色无臭的粘液，有润泽阴道的作用。妇女在月经　期前后、经间期、妊娠期带下稍有增多者。为生理现象，不　作疾病论，这里讨论的带下是指白带的量、色、质、气味异　常的一种病症。笔者从１９９５年以来，应用完带汤加减治疗　带下病４６例，取得较好的疗效，现报告如下。　１ｌＩ缶床资料　笔者选择门诊可随访的典型病人４６例为观察对象。临　床上多以带下量多、色白或淡黄、质稀薄、或如涕如唾、绵　缠不断、无气味、面白无华、四肢不温、腹胀纳少、便溏肢　倦或肢体浮肿、舌质胖、苔白或腻、脉缓弱等为其主要临　床证状。　２治疗方法　水湿内停；肝郁侮脾，湿热下注等均可产生内湿。外湿多因　久居湿地，或冒雨涉水，或因不洁性生活而感受湿邪引起。　患者饮食以清淡为主，忌食辛辣肥甘厚味，避免饥饱　失常，保持精神舒畅，避免情志刺激。方药：白术３０克、苍　术３Ｏ克、陈皮２０克、人参４０克、白芍３０克、前仁２０克、荆芥　穗ｌ５克、柴胡２０克…。若白带量多、带下黄白相间、稠粘腥　臭、腰痰腿软者，加黄柏３０克、芡实３０克、乌贼骨１５克、龙　若脾虚不运，则水谷之精微不化，湿浊内停，下注成带；若　肝郁乘脾，脾失健运，则湿浊下注，亦可致带。故带下色白　或淡黄清稀无臭，面色咣白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓濡　弱，均为脾虚湿盛之象。治宜益气疏肝、化湿止带之法。方　中人参、白术、山药均为补气健脾之品，白术并能燥湿，山　药兼可涩精，更合健脾止带之用，是为君药。苍术、陈皮燥　湿运脾，芳香行气，既使君药补而不滞，亦取气行湿自去　之意；车前子淡渗利湿，使水湿从小便而去，共为臣药。君　胆草２０克　若带下赤白清稀量多、连绵不断、腰疫体乏、舌　质淡、苔白、脉细缓而沉者，加山药３０克、龙骨１５克、牡蛎　１５克、乌贼骨ｌ５克、茜草１５克　、水煎服。每日三次，每次　１５０毫升，饭后服。　３治疗结果　臣相配，止带而不留湿，利湿而不伤正。白芍疏肝扶脾，柴　胡升阳，使湿气不致下流入里；荆芥穗入血分祛风胜湿以　止带，共为佐药。甘草调药和中，是为使药。诸药配合，补　散并用，使气旺脾健而阳升湿化，则带下自止。　治愈（服药三剂后，症状基本控制，７Ｎ内消失者）３０　例，占６５．２‰显效（服用７剂后，症状明显减少，半月内消　失者）８例，占１７．４‰有效（服用７剂后，症状减少，但有复　发，继服仍有效果）５例，占１０．９％；无效（服药后，症状无　改善者）３Ｎ，占６．５％。４６例中治愈３０例，占６５．２‰显效８　例，占１７．４‰有效５例，占１０．９％；无效３例，占６．５％。总有　效率为９３．５‰　参考文献　［１】全国高等医药院校教材《方剂学》完带汤　［２】《傅青主女科　易黄汤　［３】《医学衷中参西录》清带汤　２０’５。０６－中国农村卫生。２ｏ１　５年第　期