欧阳索引创编 2021.02.02
××省退役人员个人信息登记表
欧阳家百（2021.03.07）
填报单位： 市（州） 县（市、区） 乡镇（街道） 村（社区）
姓名 文化程度 身份证号 性别 婚姻状况 民族 家庭人口 学历 户籍类别 出生年月 联系电话 特长 户籍地 XXX县（区)XXX乡镇（街道） 现家庭住址 入伍 □农村 □乡镇 XXX县（区)XXX乡镇（街道)XXX村（社区)XXX号 时间 退伍 入伍地 服役 时间 党员 政治面貌 其他党派 退伍时职级 入党时间 入党时间 组织关系接转的党支部 组织关系接转的支部 组织关系接转时间 组织关系接转时间 身份类别 □军转干部 □自主择业干部 □复原干部 □转业志愿兵□转业干部 □初级士官 □复原士官 □伤残军人□参战人员 □参试人员 □在乡老复原军人 □“三属”对象□城镇退役士官 □农村退役士兵 □60周岁以上农村籍退役士兵□带病回乡退伍军人 □军休干部 □退休士官 □60周岁以上烈士子女 身份认□个人档案 □退伍证件 □相关证明 □其他方式 欧阳索引创编 2021.02.02
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定依据 是否符合安置方岗位□是□否 式 安置条件 退役安置单位 现工作单位 工作状况 □在岗 □未安置□下岗 □自谋就业□退休 □安置后未上岗 医疗保□新型农村合作医疗 □城镇居民基本医疗保险 □城镇职工障方式 基本医疗保险 □商业保险 □无 缴费□正常□断缴□未断缴年状况 缴 限 年 至年 养老保□新型农村养老保险 □城镇居民基本养老保险 □城镇职工障方式 基本养老保险 □商业保险 □无 年 缴费□正常□断缴□未断缴年状况 缴 限 至年 享受□好 □一般 □住房条□A级 □B级 □C级 健康状□良好 □一生活状况 扶持□五保 □低保 □精准扶贫 □无 况 般 □差 差 件 □D级 □无住房 家庭成员及现就业情况 家庭成员及生活情况 落实情况 解决情况及依据 帮扶情况 本人及家庭帮扶需求 欧阳索引创编 2021.02.02
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退役军人本人签字 村（社区） 意见 乡镇 调查人： （街道） 时间： 年 月 日 意见 时间： 年 月 日 审核人： 欧阳索引创编 2021.02.02