龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
TAE和MAE方案治疗复发难治性急性白血病的对比研究
作者：罗贞
来源：《中外医学研究》2011年第18期
【摘要】目的探讨TAE和MAE方案治疗复发难治性急性白血病的疗效。方法选择笔者所在医院收治的32例复发难治性急性白血病患者，随机分为TAE组16例，MAE组16例，采用不同的化疗方案，比较其疗效。结果TAE组患者复查骨髓细胞形态学，TAE组患者的总有效率为62.5%，MAE组患者总有效率为75.00%，两组患者总有效率比较差异有统计学意义。化疗后，TAE骨髓抑制较MAE组明显。结论MAE化疗方案适合人群使用，临床疗效好。 【关键词】TAE；MAE；急性白血病
急性白血病是血液系统常见的恶性疾病，在临床上，急性白血病患者常规使用一线化疗方案可达到60%~80%的完全缓解率，仍有20%以上的患者不能达到完全缓解或者出现复发的现象，这属于复发难治性急性白血病［1］。针对该问题，笔者所在医院共收治32例成人复发难治性急性白血病患者，现进行分析报告如下。 1资料与方法
1.1一般资料2008年1月~2010年1月于笔者所在医院血液内科收治成人复发难治性急性白血病患者共32例，所有患者均根据临床、骨髓细胞形态学检查，按照《血液病诊断及疗效标准》确诊为复发难治性病例。随机分为两组，TAE组16例，男10例，女6例，平均年龄（32.7±5.6）岁；MAE组16例，男8例，女8例，平均年龄（34.1±4.9）岁。急性非淋巴细胞白血病患者10例，急性淋巴细胞白血病12例，复发者5例，难治者5例。
1.2化疗方案TAE组用药方案，拓扑替康40 mg/d,第1~3天；阿糖胞苷100~200 mg/d，第1~7天；依托泊苷100 mg/d，第1~3天。MAE组用药方案，米托蒽醌10 mg/d，第1~3天；阿糖胞苷100~200 mg/d,第1~7天；依托泊苷100 mg/d,第1~3天。
1.3临床反应评估主要分为完全缓解（CR），部分缓解(PR)，未缓解（NR），计算总有效率。化疗一个疗程后，查血常规，分析患者骨髓抑制情况。
1.4统计学分析所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包完成，计数资料采用卡方检验，P 2结果
2.1两组疗效比较经过一个疗程治疗后，TAE组患者复查骨髓细胞形态学，TAE组患者的总有效率为62.5%，MAE组患者总有效率为75.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
2.2两组安全性评价治疗期间，TAE组患者白细胞计数最低平均值可达到1.8×109/L，中性粒细胞最低平均值为0.99×109/L，血红蛋白平均最低值为82.48 g/L， 3讨论
难治复发性急性白血病目前还是医学界关注的重点，是导致急性白血病治疗失败的根本原因，所以如何提高难治复发性白血病的治疗效果和改善患者的预后是一大难点［2］。白血病细胞产生耐药是多种化学结构和作用机制完全不同的化疗药物同时产生耐药，国内需要研究表明，耐药基因及相关蛋白是需要ATP结合盒膜转运蛋白超家族成员，需要ATP提供能量将药物从细胞内排除，从而减低了细胞内药物浓度［3］。
拓扑替康主要作用于S期细胞，具有抑制作用，体外可有诱导细胞凋亡的作用，与足叶乙苷等要无耐药性，并且可穿过血脑屏障进入中枢神经系统，是治疗难治性白血病的比较有效的药物。以米托蒽醌为主的化疗方案，适用于复发的难治性急性白血病，在许多报道中也多次显示疗效不错［4,5］，并且对患者心脏损害较轻。在本研究中，部分患者应用了以拓扑替康为主的化疗方案，总有效率低于MAE方案，化疗后产生的骨髓抑制也较MAE明显。所以以拓扑替康为主的TAE方案对难治复发性急性白血病不如MAE的效果好。 参考文献
［1］万楚成,章正华,夏云,等.TEAA方案治疗难治性及复发性急性白血病疗效观察.内科急危重症杂志,2005,11（4）：176-177.
［2］李冬云，陈信义，许亚梅.难治性急性白血病研究现状与进展.现代生物医学进展,2007,7（8）：1239-1245.
［3］李振丽,王茂生.难治性急性白血病的治疗策略.医药产业资讯，2006,3（15）：70. ［4］屠立明,,沈亦逵.米托蒽醌联合治疗儿童难治性复发性急性白血病的临床疗效观察.白血病•淋巴瘤，2006,15（3）：205-206.
［5］解静荣,张斌.干扰素联合M度E方案治疗复发难治性急性白血病疗效观察. 白血病•淋巴瘤，2007,16（3）：221-222.
【收稿日期】2011-04-12 (本文编辑：程旭然)
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn