建设项目环评审批基础信息表
填表单位（盖章）： 填表人（签字）： 项目经办人（签字）：项目名称建设地点项目代码1建设内容、规模项目建设周期环境影响评价行业类别建设内容：__________ 规模：__________ 计量单位：__________计划开工时间预计投产时间国民经济行业类型2建 设项 目建设性质现有工程排污许可证编号（改、扩建项目）规划环评开展情况规划环评审查机关建设地点中心坐标3（非线性工程）建设地点坐标（线性工程）总投资（万元）单位名称法人代表技术负责人联系电话现有工程（已建+在建）污染物①实际排放量（吨/年）②许可排放量（吨/年）③预测排放量（吨/年）④“以新带老”削减⑤区域平衡替代本工量（吨/年）程削减量4（吨/年）⑥预测排放总量（吨/年）⑦排放增减量（吨/年）本工程（拟建或调整变更）经度起点经度纬度起点纬度项目申请类别规划环评文件名规划环评审查意见文号环境影响评价文件类别终点经度环保投资（万元）单位名称终点纬度工程长度所占比例（%）证书编号联系电话建 设单 位通 讯 地 址统一社会信用代码（组织机构代码）评价单位通讯地址环评文件项目负责人总体工程（已建+在建+拟建或调整变更）排放方式污染物排放量废水量COD废水氨氮总磷总氮废气量二氧化硫废气氮氧化物颗粒物挥发性有机物□不排放□间接排放：□市政管网 □集中式工业污水处理厂□直接排放：受纳水体___________/////注：1、同级经济部门审批核发的唯一项目代码2、分类依据：国民经济行业分类(GB/T 4754-2011)3、对多点项目仅提供主体工程的中心座标
4、指该项目所在区域通过“区域平衡”专为本工程替代削减的量5、⑦＝③－④－⑤，⑥＝②－④＋③
影响及主要措施生态保护目标项目涉及保护区与风景名胜区的情况自然保护区饮用水水源保护区（地表）饮用水水源保护区（地下）风景名胜区名称级别主要保护对象（目标）///工程影响情况是否占用占用面积（hm2）生态防护措施*避让*减缓*补偿*重建（多选）*避让*减缓*补偿*重建（多选）*避让*减缓*补偿*重建（多选）*避让*减缓*补偿*重建（多选）