胃镜下活检对胃癌诊断的临床价值分析

・２１　１８・　吉林医学２０１３年４月第３４卷第１１期　重的意义。笔者探讨胃镜活检对胃癌诊断的临床价值和意　义，现报告如下。　Ｉ资料与方法　８４．Ｏ％，其中对于Ｂｏｒｒｍａｎｎ的Ｉ型诊断正确率为１００％，最低　是对于Ｂｏｒｒｍａｎｎ的Ⅲ型分型判断，胃镜下活检对于胃癌有较　高的诊断成功率。　１．１一般资料：选取我院从２０１０年３月～２０１２年３月收治　的胃癌疑似患者共５０例。入选患者均接受胃部部分切除术　治疗，且在术后的外科病例组织检查中确诊为胃部恶性肿瘤。　患者年龄４５～６２岁，其中男２ｏ例，女３ｏ例，病程６个月～２年，其　中患者的主要症状包括有胃部的不适、呕血、黑便和消瘦等。　１．２研究方法：入选患者在手术治疗前均进行胃镜检查，并　３讨论　胃癌的发生与生活习惯、饮食习惯和生活压力等均有一　定的关系，另外长期的胃炎、胃溃疡和幽门螺杆菌感染等均会　导致胃癌的发生　】。早期胃癌的诊断有助于恶性肿瘤的治疗　和患者生存率的提高等，因此早期正确的诊断至关重要的。　从研究结果可以看出，胃镜活检对于胃癌的检出率高达　且在胃镜下活检取患者组织进行病理检查。病理组织样本的　制作主要采用１０％的固定，用石蜡包埋切片然后进　行ＨＥ的染色。对比胃镜下活检的诊断结果和外科手术病理　诊断结果，对比胃镜活检与外科手术病理活检的诊断符合率　以及在胃镜下对患者的肿瘤进行分型。观察胃镜活检对于胃　癌诊断的诊断符合率以及其临床应用价值。　２结果　８０％，这对于疑似胃癌患者胃癌诊断能够提供相对可信性较　高的诊断依据，但胃镜活检诊断胃癌有其相对的局限性。有　８例患者由于取材组织没有特异性，因此诊断结果受到取材组　织的。由于胃镜下活检的取材组织相对手术外科取材要　少，并且患者胃部内的炎性反应同时也会对取材组织造成一　定的影响，从而影响胃镜的诊断结果＿３　Ｊ。另外由于胃镜的视　野有限，对于病变组织的全貌不能较好观察，导致临床上难以　对５Ｏ例疑似胃癌患者的胃镜活检结果进行病理分析，其　中有４２例患者诊断为胃部恶性肿瘤，有８例样本由于取材组　织没有明显特异性，样本中细胞有一定的异型性，退变明显但　增生不明显，活检总体结果为可疑恶性病变，需要进一步的检　测确证。具体的胃镜活检和胃镜分型结果判断如表Ｉ所示。　４参考文献　表１　胃镜活检和外科活检结果比较　做出客观的判断。　综上所述，采用胃镜活检能在一定程度上诊断出胃癌，胃　镜活检可以作为临床上胃癌诊断的一个诊断依据，有一定的　临床应用价值，但若胃镜活检的检查结果不能给出确诊结果，　则需要配合其他各种检查来进行确认。　［１］　Ｓｉｐｐｏｎｅｎ　Ｐ，Ｓｔｏｈｅ　Ｍ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｂｉｏｐｓｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇａｓｔｒｉｃ　ａｎｔｒｕｍａｎｄｂｏｄｙ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ，２００７，２９（７）：６７１．　［２］　杨兵，孙　良，郐录英，等．我国胃癌发病主要危险因　素的综合分析［Ｊ］．安徽预防医学杂志，２００８，１４（２）：１３０．　［３］Ｐｌｕｍｍｅｒ　Ｍ，Ｂｕｉａｔｌｆ　Ｅ．Ｈｉｓｔｏｌｏｏｃａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｐｒｅｃａｎｃｅｎｍｓ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔｏｍａｃｈ：ａ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，　２００６，２６（４）：７１６．　从表Ｉ可以看出，胃镜活检对胃癌的诊断成功率为　［收稿日期：２Ｏ１３一Ｏ１一ｏ４编校：徐强］　急性尿潴留漏诊误诊分析及防范　杨有亮　，吴祥奎　（１．陕西省周至县妇幼保健院，陕西［摘周至７１０４００；２．陕西省周至县人民医院，陕西周至７１０４００）　要］　目的：分析急性尿潴留漏诊误诊原因及防范措施，提高基层医院急性尿潴留（ＡＵＲ）急诊救治效果。方法：对　１４６例急性尿潴留患者的急诊处理，分析出现漏诊误诊的原因及防范措施。结果：确诊并成功导尿１３４例，占９１．８％；出现漏诊误　诊ｌ２例，占８．２％，进一步确诊并给予相应处理。结论：询问病史，仔细查体是防范急性尿潴留的漏诊误诊关键，留置导尿、诊断　性穿刺抽尿法是基层医院急诊诊断、处理急性尿潴留的有效方法，损伤小，操作简单的处理方法。　［关键词］尿潴留；防范；漏诊误诊　尿潴留是泌尿外科急诊的常见病、多发病，尿潴留为膀胱　内充满尿液而不能排出的急症，急性尿潴留是指患者突然发　女１７例，占１１．６％。１４６例急性尿潴留病例中，入院时漏诊、　误诊病例１２例，占８．２％。其中脑卒中并发急性尿潴留病例　生的短时间内膀胱充盈…。笔者就２０１２年１月　２０１２年　３月我院就诊１４６例急性尿潴留病例，其中入院时漏诊、误诊　病例１２例总结如下。　１资料与方法　５例，占３．４％；多发伤、休克并发急性尿潴留病例３例，占　２．１％；骨盆骨折、尿道损伤并发急性尿潴留病例２例，占　１．４％；膀胱尿道损伤并膀胱内血肿形成１例，占０．７％；老年　急腹症胃穿孑Ｌ并发弥漫性腹膜炎、急性尿潴留１例，占０．７％。　其中伴有意识障碍８例，占５．５％；精神异常者并长期服药　１例，占０．７％。　１．２诊断依据：症状及体征可出现尿急、尿频、尿不能排出或　不能完全排空等排尿困难，下腹部胀满，甚至不能平卧；特别　１．１一般资料：２０１２年１月～２０１２年３月我院急诊接诊共计　７　０１１人次，其中收治急性尿潴留病例１４６例，占２．１％。急性　尿潴留病例１４６例中，年龄１４～８ｌ岁，男１２９例，占８８．４％；