清肾汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床价值研究

[14]邵立钦,曲涛,范锐,等.宁泌泰胶囊联合坦索罗辛治疗输尿管结石80例疗效观察[J].中医临床研究,2013,(05):24-25.

[15].泌尿系结石微创治疗进展[J].中国临床医生,2011,39(02):8-10.[16]詹辉,王剑松.泌尿系结石治疗方案选择的现状、挑战与对策[J].医学与哲学,2012,33(9B):21-22.

作者简介：余学理（1987－），广州中医药大学同等学力申请硕士人员，主要研究方向为泌尿男科，工作单位为清远市中医院。

编辑：弓良彦 编号：EA-4180203021（修回：2019-03-17）

清肾汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床价值研究

A clinical value analysis of treating early diabetic nephropathy with the Qingshen decoction plus valsartan

冯 树

（梅州市中医医院，广东 梅州，514000）

R587.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2019）08-0066-02 证型：DGB中图分类号： 目的：对清肾汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床价值进行研究。方法：从我院选择86例早期糖尿病肾病患【摘 要】

者作为研究对象，时间为2017年2－10月，将其随机分为两组。给予对照组缬沙坦治疗，观察组则在对照组基础上加用清肾汤治疗，对比两组的治疗效果与各项指标。结果：采取相应药物进行治疗后，观察组的GLU、24 h Upr、Cr以及CysC水平均比对照组低，且P＜0.05；观察组的临床治疗效果明显比对照组高，且P＜0.05。结论：对早期糖尿病肾病患者采用缬沙坦与清肾汤联合进行治疗，不仅能有效缓解临床症状，还能有效改善患者体内各项功能指标，降低尿蛋白水平。 清肾汤；缬沙坦；糖尿病肾病【关键词】

Objective: To study the clinical value of the Qingshen decoction (清肾汤) plus valsartan on early diabetic nephropathy. 【Abstract】

Methods: Eighty-six patients with early diabetic nephropathy were selected from our hospital as subjects. The time of the study was from February to October 2017. They were randomly divided into two groups. The control group was given valsartan. The observation group was given the Qingshen decoction more. Efficiency and indicators in two groups were compared. Results: The GLU, 24 h Upr, Cr and CysC levels in the observation group were lower, P<0.05. The efficiency in the observation group was significantly higher, P<0.05. Conclusion: The Qingshen decoction plus valsartan on early diabetic nephropathy not only can effectively relieve clinical symptoms, but also can effectively improve various functional indexes in patients and reduce urinary protein levels. The Qingshen decoction; Valsartan; Diabetic nephropathy【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.08.025

糖尿病肾病属于临床常见的一种慢性并发症，主要是由于糖尿病引发微血管出现病变，从而导致肾小球发生硬化，主要临床表现为肾功能损伤、蛋白尿、高血压等，加之患者多为中老年人，身体机能相对较差，病情发展迅速，对其健康构成较为严重的影响。当前，临床上主要通过服用西药来治疗糖尿病肾病，但效果相对较差，大多数患者服药后病情并未出现明显的改善[1]。相关研究显示，将中医药用于治疗糖尿病肾病，可取得较为良好的治疗效果，为确定该治疗方式的临床疗效，本文对清肾汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床价值进行研究，现将具体研究情况作报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料

选择86例早期糖尿病肾病患者随机均分为两组，且本次研究已经取得了伦理委员会许可。其中，对照组中男女比例

23∶20，平均年龄（58.63±1.48）岁，平均病程（6.20±1.33）年；观察组男女比例24∶19，平均年龄（59.11±1.78）岁，平均病程（6.98±1.50）年。两组患者的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行下一步的对比分析。1.2 治疗方案

给予所有患者常规方法进行治疗，如饮食控制、锻炼指导等，并对其采用胰岛素进行治疗，从而及时对血糖进行控制，避免患者病情出现进一步的恶化。如患者存在血压升高的情况，则必须要给予其服用相应的降压药物；如患者血脂出现升高，则必须要给予其服用相应的降脂药物。在常规治疗的基础上，对照组采用缬沙坦（生产商：北京诺华制药有限公司；批准文号：国药准字H20040217）进行治疗，口服，每日1次，每次80mg。观察组则在对照组基础上加用清肾汤进行治疗，药方组成：生地黄、泽兰、杜仲、白僵蚕等各10g，枳壳、石苇以及川牛膝各9g，茯苓、鸡血藤与山药各15g，

CJCM 中医临床研究 2019年第11卷 第8期 甘草6g，以上药物每日加水煎服，剂量为125mL，分早晚2次服用。两组患者均治疗2个月，治疗期间，医护人员应详细观察患者的病情变化情况，并做好记录。1.3 观察指标

对比两组患者的空腹血糖（GLU）、24h尿蛋白定量 （24 h Upr）、血液肌酐（Cr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）以及临床治疗效果。其中，在抽血前一晚，要求患者22点以后禁止进食，次日7点左右开始进行空腹抽血，随后将血液送至相关科室进行检验，检测血液中的GLU、24 h Upr、Cr以及CysC水平。疗效标准：治疗后，经临床检查患者肾功能恢复或基本恢复正常，24 h Upr较治疗前降低＞50%，临床症状与体征明显改善，为显效；治疗后，患者肾功能基本恢复正常，24 h Upr较治疗前降低25%～45%，临床症状、体征改善，为有效；治疗后患者神功能与临床症状、体征均无明显变化，

表1 比较两组早期糖尿病肾病患者各项指标变化情况（组别观察组对照组t值P值

例数4343

GLU（mmol·L-1）

6.01±0.046.07±0.02 2.94＜0.05

）24 h Upr（mg·24h -1）

98.05±15.48140.26±16.22 5.20＜0.05

Cr（μmol·L-1） 96.12±10.45114.69±10.58 3.39＜0.05

CysC（mg·L-1）2.01±0.022.09±0.03 7.35＜0.05

-67-

24 h Upr较治疗前降低＜25%，为无效；总有效率=显效率+有效率。1.4 统计学方法

本研究统计数据均采用SPSS 20.0软件处理。其中，患者年龄、病程以及各项指标等计量资料以（）表示，进行t检验；患者性别比例、临床治疗效果等计数资料以（%）表示，进行χ2检验。当P＜0.05时，则表明组间差异具有统计学意义。2 结 果2.1比较两组各项指标变化情况

采取相应药物进行治疗后，观察组的GLU、24 h Upr、Cr以及CysC水平均比对照组低，且P＜0.05，具体可参见表1。

2.2 比较两组患者临床治疗效果

观察组的临床治疗效果明显比对照组高，且P＜0.05，具体可参见表2。

表2 比较两组早期糖尿病肾病患者临床治疗效果[例（%）]组别观察组对照组χ2值P值

例数4343

显效

有效

无效3（6.98） 5.46＜0.05

总有效40（93.02） 5.46＜0.05

25（58.14）15（34.88） 4.67＜0.05

0.20＞0.05

肾益气、生津止渴等功效，白僵蚕、川牛膝具有清热解毒、补血养血等功效，茯苓药性温和，能败毒抗癌、降血糖、抗肿瘤等，甘草可治疗脾胃气虚、心悸怔忡；与此同时，现代药理学研究显示，白僵蚕等中药具有阻止血液凝固、抗血栓等功效，并能降低人体内的尿蛋白[5]。以上诸药合用，可起到清热解毒、生津止渴、降低尿蛋白等效果，从而有效缓解患者病情，避免肾脏受到进一步的损害。本研究结果显示，采取相应措施进行治疗后，观察组的GLU、24hUpr、Cr以及CysC水平均比对照组低，且P＜0.05；观察组的临床治疗效果明显比对照组高，且P＜0.05。

综上所述，对早期糖尿病肾病患者采用缬沙坦与清肾汤联合进行治疗，不仅能有效缓解临床症状，还能有效改善患者各项功能指标，降低尿蛋白水平，从而避免肾脏受到进一步的损害，并提高了治疗的整体效果。参考文献：[1]王玉香.固肾化浊汤联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].中医学报,2017,32(06):942-945.

[2]温玉霞.参芪地黄汤联合缬沙坦治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病的临床疗效[J].中国临床新医学,2017,10(03):247-249.

[3]尹琼丽,王一娜,李梅,等.清肾解毒汤联合西医治疗糖尿病肾小球硬化症疗效及对血、尿生化指标的影响[J].现代中西医结合杂志, 2017,26(26):2882-2884.

[4]孙莹.贝那普利、缬沙坦联合中药治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2015,6(20):10-12.

[5]韩晶晶,陈霞波,龚文波,等.参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2015,33(04):986-990.

15（34.88）17（39.53）11（25.58）32（74.42）

3 讨 论糖尿病肾病是导致终末期肾衰的主要原因，对患者的健康产生极大影响。相关研究显示，在糖尿病肾病早期通过通过及时有效的治疗可实现病情的逆转。患病早期，患者体内的肾小球通透性有所提高，血流灌注有所增加，长此以往，肾功能自然会出现异常，并形成永久性的恶性循环，从而导致患者的肾脏出现严重损害，而对血流灌注的压力进行控制，可有效改善人体肾脏的微循环，降低尿微量白蛋白，从而使得病情发生逆转，并有效缓解患者病情[2]。缬沙坦作为一种临床常用的血管紧张素受体拮抗剂，当其进入人体后，可有效改善肾小球的通透性，从而使得肾小球滤过膜半径能始终保持恒定状态，降低了血流灌注量，并在一定程度上降低人体的尿微量白蛋白，最终起到保护肾功能、维持肾功能正常运转的效果[3]。

中医学认为，早期糖尿病肾病属于“肾消”“尿浊”范畴，患者之所以出现该症状，主要是因为脾肾两虚、中气下陷、消渴过度、肾失固涩所致。清肾汤作为一味纯中药制剂，具有固本培元、生津止渴、温肾固精等效果，有助于改善患者病情[4]。其中，枳壳、鸡血藤、杜仲、山药等中药具有补

编辑：弓良彦 编号：EA-4180619104（修回：2019-03-11）