现代医药卫生!\"\"#年!\"卷第$期
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嗜铬细胞瘤的临床观察及护理
张晓聪，何春梅
（德阳市第二人民医院，四川德阳%($\"\"\"）
文章编号：(\"\")*’’()+!\"\"#,\"$*\"%&’*\"(
中图分类号：-#&
文献标识码：.
手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法，但危险性大，为此病人手术前后的护理与手术的成功率、减少并发症和降低死亡率极为重要。!
临床资料
患者，女，#&岁，/个月前无明显诱因出现上腹隐痛不适，无恶心、呕吐、腹泻、畏寒、发热等，到我院行01检查发现右肾区有一(\"2#345($345%2(34大小包块（手术摘除瘤体为
，实验检查：去甲肾上腺素浓度$(67，肾上!\"345(!345$34）
腺素浓度!’67。病理报告：恶性嗜铬细胞膜瘤。\"
手术前的观察
除加强全身情况的认真观察及准备外，还应注意做好以下方面的观察。
根据术前的资料收集，基础代谢的波动\"#!基础代谢的观察：
度在!!:;(#:，大于正常值的(!:;(#:。为患者进行镇静剂的使用，以保证睡眠。调\"#\"情绪的观察：住双人病房，允许家属陪伴，以减少恐惧，烦躁，切实作好术前准备及宣教，耐心细致的心理护理，从心理上减轻压力。$
护理
致血压升高。由于该病例属我院首例，各级人员均很重视，反而加重了患者的思想负担，精神紧张和情绪不稳定，所以心理护理就显得尤为重要。根据以上特点，制定了相应的护理措施：（(）做到服务周到，护士的语言、行为、仪表让患者满意。（!）将我们所学的知识向患者反复讲解，使患者对疾病的有充分了解，明白手术治疗的必要性，打消患者的顾虑，稳定情绪。（/）适当给予镇静治疗，保证患者睡眠。通过以上护理措施，患者基本能调整自身的心理状态，并积极配合治疗。
患者回病房后取平卧位，转<0=病房，$#\"术后护理：!#小时
心电监护，尽量减少体位搬动，因为体位的变动会使患者的心率骤然升高（最高时达(’\"次8分），监控血压、脉膊，保证静脉通畅，记录!#小时出入量。（(）保持!条静脉管道通畅：其中$#\"#!保证静脉补液通畅。
一条调整药液达到控制血压的目的。（!）准确记录!#小时出入量，为医生提供补液量作参考。（/）注意水电解质的平衡，按医嘱及时检测各项生化指标。
患者手术后精神状况差，不能进食，保$#\"#\"注意口腔护理：
持口腔卫生避免口腔溃疡及口腔炎的发生，每日用\"2):生理盐水做口腔护理!次，并鼓励患者在情况许可的情况下多次饮水、漱口。避免褥疮发生：因患者体位变动要引起$#\"#$做好皮肤护理，心率加快，不便于搬动，故术后#小时即用气圈垫于骶尾部，在不变动患者体位的情况下尽量进行骨突出处理，使室内保持清洁、卫生和床铺的清洁、平整。
收稿日期：!\"\"/*\")*(’
$#!心理护理：嗜铬细胞瘤患者术前的心理状态与其他疾病
术前的心理状态不完全相同，除了手术给患者带来不同程度的恐惧、忧虑外，由于瘤体分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，所以轻微的刺激即可导
化疗病人静脉炎的防治
梁巧珍
（义马煤业集团公司总医院，河南义马#&!/\"\"）
文章编号：(\"\")*’’()+!\"\"#,\"$*\"%&’*\"(如何预防和治疗化疗后静脉炎，我们的做法是：!
静脉炎的预防
中图分类号：-#&
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文献标识码：.静脉炎的治疗
静脉穿刺部位一旦确诊静脉炎，可用鲜芦荟外敷进行治疗。其方法是：局部皮肤清洁后，将鲜芦荟叶洗净，用小刀切取#;’34长一段并从中间剖开成两片，取其一片在炎症部位及
周围反复擦涂，数分钟后用另一片再如法擦涂一遍，操作时动作一定要轻柔，不可用力过大，增加病人痛苦。#次8天，/;’天即可痊愈，刚治愈的静脉，应间隔一段时间再行注射，避免短期内反复发生静脉炎，而使血管完全闭塞。用此法治疗化疗后静脉炎/$例，结果全部治愈，红、肿、热、痛消失，血管弹性、肢体功能恢复。实践证明芦荟具有止痛、消肿、消炎作用，且药源丰富，四季可得，经济安全，具有简、便、速、验的特点，病人乐于接受。
收稿日期：!\"\"/*(!*(%
对长期化疗的病人，选择血管要先远!#!正确选择穿刺部位：
端后近端，先小静脉后大静脉，左右手、足交替，避免一条静脉连续使用，在穿刺前用温热水泡手(’;!\"分钟，使静脉血管扩张、充盈，减少针头刺入静脉管壁的机会。!#\"血管的保护：化疗药物一般速度不宜过快，可选用’;’号半小号针头为宜，滴完化疗药后用生理盐水%\";(\"\"4>继续滴注，以冲洗血管，减少药物对局部的刺激。此法对预防静脉炎的发生效果显著。对临床!\"\"例病人进行对比，结果用盐水冲洗组，静脉炎的发生率只有(:，而未用冲洗组高达$$:。
万方数据化疗病人静脉炎的防治
作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：
梁巧珍
义马煤业集团公司总医院,河南,义马,472300现代医药卫生
MODERN MEDICINE & HEALTH2004,20(8)
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